17 Шевченко О. П. Шевченко А. О. Кочетова Е. В. Орлова О. В. острый коронарный синдром биохимический маркер протеин плазмы Acute coronary syndrome biochemical marker plasma protein 2006 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Введение. Ассоциированный с беременностью протеин плазмы (PAPP-A) является цинксодержащей металлопротеиназой, активирующей инсулиноподобный фактор роста. Повышение уровней PAPPA отмечается при остром коронарном синдроме (ОКС) и при различных патологических состояниях, сопровождающихся воспалительно-деструктивными изменениями. Цель. Изучить содержание PAPP-A в крови больных с разными формами ишемической болезни сердца (ИБС) и его связь с двухлетним прогнозом. Материал и методы. В исследование включены 75 лиц в возрасте 62,3±10,1 лет: 17 больных инфарктом миокарда (ИМ), 23 больных нестабильной стенокардией (НС), 24 пациента со стенокардией напряжения, 11 здоровых лиц. Период наблюдения составил 2 года; оценивались конечные точки (КТ): смерть, ИМ, НС и прогрессирование сердечной недостаточности (СН). Помимо рутинных клинических исследований, у всех определялись уровни РАРР-А, интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ) при помощи высокочувствительных иммуноферментных методов. Результаты. Уровни РАРР-А достоверно коррелировали с концентрацией СРБ (r=0,361; р=0,043) и ИЛ-6 (r=0,387; р=0,035). Содержание PAPP-A, ИЛ-6 и СРБ в крови здоровых лиц и у больных стенокардией напряжения достоверно не отличалось. По сравнению с больными стенокардией напряжения, у больных НС повышены уровни PAPP-A – 8,6±6,7 vs 14,4±9,5 мМЕ/л (p<0,05) и СРБ – 4,5±4,0 vs 7,3±5,5 мг/л (p<0,05). У больных ИБС с PAPP-A<10 мМЕ/л (n=32) КТ отмечены у 4, в то время как у больных с PAPPA>10 мМЕ/л (n=32) КТ имели место у 11 больных; средняя продолжительность периода до наступления КТ составила 1030±52 и 656±51 дней, соответственно (p<0,05). Сравнение выживаемости без КТ при помощи логрангового метода показало, что прогноз у больных с PAPP-A<10 мМЕ/л достоверно лучше, чем у больных с PAPP-A>10 мМЕ/л (p=0,047). Заключение. PAPP-A является маркером, участвующим в патогенезе ИБС; уровни его в крови кореллируют с выраженностью системного воспаления, повышены у больных с ОКС; у больных с более высокими уровнями PAPP-A отмечается менее благоприятный прогноз. https://www.cardiojournal.online/publication/4429 https://www.cardiojournal.online/files/4725