17 Свиряев Ю. В. Звартау Н. Э. Коростовцева Л. С. Калинкин А. Л. Конради А. О. Шляхто Е. В. артериальная гипертензия синдром обструктивного апноэ во время сна суточный профиль артериального давления индекс апноэ-гипопноэ антигипертензивная терапия arterial hypertension obstructive sleep apnea syndrome circadian blood pressure profile apneahypopnea index antihypertensive thera 2013 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2013-19-2-156-163 Артериальная гипертензия Цель исследования — сравнительная оценка эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и антагониста рецепторов 1-го типа к ангиотензину II телмисартана у больных артериальной гипертензией (АГ) и синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС).Материалы и методы. В рандомизированном контролируемом открытом исследовании приняло участие 60 пациентов с АГ и установленным ранее или впервые диагнозом СОАС, которым не проводилась СРАР-терапия: 48 мужчин и 12 женщин; средний возраст — 56,2 ± 9,5 года; длительность АГ — 12,5 ± 7,4 года; индекс массы тела — 32,0 ± 5,9 кг/м2, индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — 35,4 ± 24,2 эпизода в час сна. Больные были разделены на 2 группы по 30 человек в каждой: I группе назначался телмисартан в дозе 40 мг в сутки с возможной титрацией до 80 мг/сутки, II группа получала периндоприл в дозе 4 мг в сутки с титрацией до 8 мг/сутки. Длительность лечения составила 12 недель.Результаты. К окончанию исследования целевого уровня артериального давления (АД) удалось добиться у 23 больных в группе телмисартана и у 24 пациентов в группе лечения периндоприлом (χ2 = 1,23; p > 0,05), все больные принимали максимально рекомендованную дозировку препарата 80 мг телмисартана и 8 мг периндоприла соответственно. По степени снижения «офисного» АД и показателей суточного мониторирования АД (СМАД) группы были сопоставимы. Нормализации суточного профиля АД удалось добиться у 17 больных в группе телмисартана и только у 9 пациентов в группе периндоприла (χ2 = 6,21; p < 0,05). Однако в группе телмисартана удалось добиться снижения ИАГ на 19 эпизодов в час сна, в то время как в группе периндоприла происходило увеличение ИАГ на 10,1 эпизода в час сна (p < 0,01).Выводы. Применение телмисартана у больных АГ с СОАС и сопутствующим ожирением имеет преимущества перед периндоприлом в снижении показателя тяжести СОАС — ИАГ, что приводит к нормализации циркадного ритма АД у этой популяции больных по данным СМАД.  https://www.cardiojournal.online/publication/441 https://www.cardiojournal.online/files/472