Цель. Изучить обратимость клинических проявлений и структурно-функциональных изменений миокарда при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с терминальной стадией хронических болезней почек (ХБП) на додиализном этапе и в первый год проведения программного гемодиализа. Материал и методы. У 65 больных ХБП IVV стадии (NKF, 2002) 29 мужчин и 36 женщин, средний возраст 43,1±11,1 лет, оценивались результаты клинического и эхокардиологических исследований, согласно национальным рекомендациям по диагностике и лечению ХСН 2003. Результаты. По клинико-функциональным данным ХСН на додиализном этапе ХБП установлена у 56 (86,2%) больных: I стадия – у 19 (33, 9%), IIА – у 28 (50,0%). IIБ – у 9 (16,1%). В первый год программного гемодиализа у 14 (25%) больных диагноз ХСН был снят; у 42 (75%) больных – подтвержден: I стадия – у 22 (52,4%), IIА стадия – у 17 (40,5%), IIБ стадия – у 3 (7,1%). У всех больных ХСН проявлялась диастолической дисфункцией миокарда, в ряде случаев – сочетанием с систолической – 16,1% и 7,1% на додиализном этапе и в первый год гемодиализа, соответственно. В первый год почечно-заместительной терапии снизилась частота развития ХСН на 21,6% и составила 64,6% случаев. В структуре ХСН стала преобладать I стадия, доли IIА и IIБ стадий уменьшились в 1,2 и 2,3 раза. Заключение. Обратимость основных признаков ХСН у больных с почечной кардиопатией подчеркивает необходимость своевременной диагностики и адекватной коррекции факторов риска кардиальных осложнений. Использование критериев тяжести почечной кардиопатии целесообразно в оценке адекватности лечения ХБП и в решении вопроса о своевременности назначения программного гемодиализа.
Белов В. В., Ильичева О. Е. Обратимость проявлений хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(1):68-72.
1. Tyralla K, Amann K. Cardiovascular changes in renal failure. Blood Purif 2002; 20(5): 462-5.
2. Смирнов АВ, Добронравов В.А., Румянцева А.Ш. и др. Факторы риска ИБС у больных, получающих лечение гемодиализом. Нефрология 2003; 7: 30-5.
3. Stewart GA, Gansevoort RT, Mark PB, et al. Electrocardiographic abnormalities and uremic cardiomyopathy. Kidney Int 2005; 67(1): 217-26.
4. Беленков ЮН, Мареев ВЮ. Сердечно-сосудистый континуум. Серд недостат 2002; 3: 7-13.
5. Багрий АЭ. Срдечно-сосудистые нарушения при хронической почечной недостаточности. Тер архив 1998; 11: 83-6.
6. LeveyAS, Eknoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 828-33.
7. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Suppl.1): S17-31.
8. Scbiller NB, Sbab PM, Crawford M, et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 1989; 2: 358-67.
9. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986; 57: 450-8.
10. Abergel Е, Tase М, Bohlader J. Which definition echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol 1995; 75: 489-503.
11. Canau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension. JACC 1992; 19: 1550-8.
12. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утвержденные съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.). Серд недостат 2003; 6: 276-97.
13. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Москва «MEDIA MEDICA» 2005.
14. Шутов А.М., Мардер Н.Я., Хамидулина Г.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность у больных с хронической болезнью почек. Нефрол диализ 2005; 2: 140-4.
15. Partbenakis FI, Kanopakis EM, Kocbidiakis GR, et al. Left ventricular diastolic filling pattern predicts cardiopulmonare determination of functional capacity in patients with congestive heart failure. Am Heart J 2000; 140: 338-44.
16. Шутов А.М., Кондратьева Н.И., Ивашкина Т.Н. и др. Диастолическая дисфункция и клинические проявления сердечной недостаточности у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Нефрология 2001; 4: 30-4.
17. Amann K, Tyralla K. Cardiovascular changes in chronic renal failure?pathogenesis and therapy. Clin Nephrol 2002; 7: 62-72.
18. Агеев Ф.Т., Овчинноков А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Серд недостат 2002; 4: 190-5.
19. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Серд недостат 2002; 4: 161-3.
