RT - 
SR - Electronic
T1 - Эффективность антиагрегантной терапии клопидогрелом у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
JF - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
SP - 2023-01-16
A1 - Сироткина, О. В.
A1 - Богданова, Е. В.
A1 - Боганькова, Н. А.
A1 - Столярова, А. Н.
A1 - Вавилова, Т. В.
A1 - Болдуева, С. А.
YR - 2009
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/4327
AB - Цель. Анализ эффективности терапии клопидогрелом (Зилт®) у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в зависимости от генетических вариантов цитохромов Р-450 ЗА и тромбоцитарных рецепторов для аденозиндифосфата (АДФ), фибриногена, коллагена.Материал и методы. В исследование были включены 34 пациента, перенесшие ИМ с подъемом сегмента ST (HM↑ST). в качестве контроля эффективности антиагрегантной терапии была измерена АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов фотометрическим методом. Детекция полиморфных вариантов A-293G CYP3A4, G6986A CYP3A5, С18Т и G36T P2Y12, Leu33Pro GPIIIa, С-154Т и Т13254С GPVI, С807Т GPIa проводилась методом полимеразной цепной реакции с последующим рестрикционным анализом с использованием соответствующих эндонуклеаз.Результаты. На фонетерапии средняя степень агрегации снижалась — 23,5±2,5 % 32,9±2,8 %, 40,0±3,1 % и 16,3±2,6 %, 27,0±3,0 %, 35,0±3,4 % во 1-ой и 2-ой точках измерения для 2,5, 5 и 10 мкМ АДФ, соответственно (р<0,04, р<0,1); Носители мутаций G36T P2Y12, С-154Т и Т13254С GPVI, С807Т GPIa и лица с отсутствием протективного аллеля Т18 P2Y12, изначально показывая более высокую степень агрегации, более эффективно ее снижали. Исключение составила мутация Leu33Pro GPIIIa, при которой не уменьшилась степень агрегации тромбоцитов. Была обнаружена более высокая эффективность клопидогрела у лиц с мутацией A-293G CYP3A4, для G6986A CYP3A5 статистически значимые зависимости отсутствовали.Заключение. Клопидогрел снижает агрегацию тромбоцитов у пациентов с HM↑ST, при этом только носительство ТеиЗЗРго GPIIIa уменьшает его эффективность.