17 Скорюкова С. А. Ким М. В. Быстрова А. А. Бабенко А. Ю. Баранова Е. И. Пчелина С. Н. сахарный диабет ген аполипопротеина А5 аторвастатин фенофибрат diabetes mellitus apolipoprotein A5 gene atorvastatin fenofibrate 2015 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2015-21-6-595-603 Артериальная гипертензия Цель исследования — сравнить эффективность монотерапии аторвастатином и комбинированной терапии аторвастатином и фенофибратом у больных сахарным диабетом (СД) 2‑го типа с различными генотипами полиморфизма S19W гена аполипопротеина А5 (АPOА5).Материалы и методы. Обследовано 135 больных СД 2‑го типа, 114 женщин и 21 мужчина (средний возраст — 59,34 ± 0,3 года), не получающих гиполипидемическую терапию, находящихся преимущественно на терапии бигуанидами, с уровнем гликированного гемоглобина менее 8,0 %. Выполнена оценка клинических данных, показателей липидного спектра крови и молекулярно-генетическое исследование. Пациентам назначена терапия аторвастатином в дозе 20 мг в сутки. Больным, не достигшим целевых уровней показателей липидного спектра крови (n = 46), через 3 месяца к лечению добавлен фенофибрат в дозе 145 мг в сутки.Результаты. Через 3 месяца терапии аторвастатином положительная динамика показателей липидного спектра отмечалась у всех пациентов, но более значимое снижение уровней триглицеридов (ТГ) и холестерина (ХС) липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) произошло у больных СД 2‑го типа с генотипом SS по сравнению с пациентами — носителями генотипа SW (р = 0,015 и р = 0,025 соответственно). Через 3 месяца комбинированной терапии у 46 пациентов, не достигших целевых значений липидного спектра крови на монотерапии статинами, наблюдалась положительная динамика параметров липидограммы, но статистически значимых различий между группами пациентов с генотипами SS и SW выявлено не было. Обнаружена тенденция к более выраженному снижению уровней общего ХС, ТГ и ХС ЛПОНП у носителей генотипа SW по сравнению с носителями генотипа SS. Также у пациентов с генотипом SW отмечалась тенденция к парадоксальному снижению ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на фоне терапии аторвастатином и фенофибратом, у носителей генотипа SS уровень ХС ЛПВП не изменился.Выводы. Полученные результаты позволяют предположить, что полиморфные варианты гена АPOА5 могут играть роль в фармакогенетике гиполипидемической терапии при СД 2‑го типа. https://www.cardiojournal.online/publication/421 https://www.cardiojournal.online/files/452