17 Холматова К. К. Дворяшина И. В. Супрядкина Т. В. гликемия при поступлении гипергликемия инфаркт миокарда ранний прогноз admittance glycemia hyperglycemia myocardial infarction short-term prognosis 2014 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2014-2-29-34 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Определить влияние уровней гликемии, зарегистрированных при госпитализации по поводу инфаркта миокарда (ИМ), на ранний прогноз пациентов без ранее диагностированного сахарного диабета 2 типа (СД-2).Материал и методы. Проведено проспективное обследование 296 пациентов. Сформированы три группы по уровню гликемии при поступлении: I — ≤4,0 ммоль/л (7,4%); II — 4,01–7,79 ммоль/л (69,9%); III — ≥7,8 ммоль/л (22,6%). Изучена частота распространения нарушений углеводного обмена и развития осложнений ИМ в госпитальном периоде.Результаты. У 2/3 больных с гликемией ≥7,8 ммоль/л при поступлении, позднее по данным стандартного теста толерантности к глюкозе (СТТГ) выявлены нарушения углеводного обмена: предиабет (36,9%) и СД-2 типа (32,3%). У пациентов III группы чаще встречались трехсосудистое поражение коронарного русла (41,8%) и осложнения ИМ: застойная левожелудочковая недостаточность — 52,2% vs 27,3% в I группе и 34,1% во II группе (р=0,017), кардиогенный шок — 26,9% vs 4,5% и 6,8% (р<0,001), нарушения проводимости — 27,3% vs 9,1% и 11,7 (р=0,006), госпитальная летальность — 13,8% vs 4,5% и 4,4% (р=0,025). Риск развития летального исхода при гликемии ≥7,8 ммоль/л был в 3,48 (95% ДИ: 1,41–8,60) раза выше, чем при нормальных значениях гликемии (р=0,007). Показатель гликемии при поступлении был независимо связан с развитием осложнений ИМ в госпитальном периоде — ОШ=1,128; 95% ДИ: 1,005–1,266 (р=0,042), наряду с возрастом, глубиной поражения миокарда и уровнем систолического артериального давления при поступлении.Заключение. Среди пациентов без СД-2 в анамнезе, имевших значения гликемии при поступлении ≥7,8 ммоль/л (22,6% больных), чаще встречались ранние осложнения ИМ, риск госпитальной летальности был в 3 раза выше, чем у остальных пациентов. Показатель гликемии при поступлении был независимым предиктором неблагоприятного прогноза при ИМ у пациентов без ранее диагностированного СД-2 и должен быть использован при проведении мер вторичной профилактики. https://www.cardiojournal.online/publication/4197 https://www.cardiojournal.online/files/4497