Возможности использования оригинального метода наружной мышечной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца в условиях кардиохирургического стационара

Л. А. Бокерия; Ю. И. Бузиашвили; Л. В. Лапанашвили; Г. И. Кассирский; С. Т. Мацкеплишвили; Т. Г. Лобжанидзе; В. И. Иошина; Д. Х. Камардинов

Статья

Возможности использования оригинального метода наружной мышечной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца в условиях кардиохирургического стационара

Л. А. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, Л. В. Лапанашвили, Г. И. Кассирский, С. Т. Мацкеплишвили, Т. Г. Лобжанидзе, В. И. Иошина, Д. Х. Камардинов

2005

Цель. Оценить влияние метода наружной мышечной контрпульсации (МКП) на течение раннего послеоперационного периода у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).Материал и методы. 47 больных ИБС (все мужчины, средний функциональный класс стенокардии3,4±0,08), которым выполнена операция АКШ в условиях искуственного кровообращения, были разделены на 2 группы. В основной группе (n=29), начиная с 1-2 суток после вмешательства, традиционную терапию дополняли курсом МКП при помощи аппарата фирмы «КардиоЛа» (Швейцария); в контрольной группе (n=18) осуществлялось стандартное наблюдение. Работа базировалась на данных эхокардиографии (ЭхоКГ) и тетраполярной грудной импедансметрии в покое.Результаты. МКП способствует более быстрому восстановлению параметров центральной и периферической гемодинамики, нарушение которых связано с применением искусственного кровообращения. Доказательством этому служат более высокие значения ударного объема (р<0,002), ударного индекса (р<0,003), минутного объема (р<0,0001), сердечного индекса (р<0,0001) и общей фракции выброса (р<0,0001) по данным ЭхоКГ в покое, а также более низкие значения общего периферического сопротивления (р<0,0001) по результатам тетраполярной грудной импедансметрии у пациентов, прошедших курс МКП по сравнению с группой контроля. Количество послеоперационных койко-дней существенно (р<0,0001) снизилось в основной группе больных в отличие от контрольной.Заключение. МКП является высокоэффективным методом для стабилизации и улучшения показателей центральной и периферической гемодинамики в раннем периоде после АКШ.

Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю. И., Лапанашвили Л. В., Кассирский Г. И., Мацкеплишвили С. Т., Лобжанидзе Т. Г., Иошина В. И., Камардинов Д. Х. Возможности использования оригинального метода наружной мышечной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца в условиях кардиохирургического стационара. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(5):4-11.

Цитирование

Список литературы

1. Беленков Ю.Н. Применение метода усиленной наружной контрпульсации в медицинской практике. В сб. Усиленная наружная контрпульсация 2003; 1: 4-6.

2. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Лапанашвили Л.В. и др. Применение мышечной контрпульсации в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования. Бюлл НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН 2004; 5(9): 30-7.

3. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. Москва «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН» 2000; 196с.

4. Зуева И.Б., Бродская И.С., Беркович О.А. и др. Сердечная недостаточность у больных, перенесших операцию прямой реваскуляризации миокарда. Сердечная недостаточность 2002; 6: 286-8.

5. Керцман В.П. Острая сердечная недостаточность после операций в условиях искусственного кровообращения (новый подход к диагностике, анализу и выбору направления лечебного воздействия). Автореф дисс докт мед наук. Москва 1989.

6. Сигаев И.Ю. Влияние постнагрузки на функцию, метаболизм и ультраструктуру ишемически поврежденного сердца (экспериментальное исследование). Автореф дисс канд мед наук. Москва 1989.

7. Almeda F, Parrillo J, Klein L. Alternative therapeutic strategies for patients with severe end-stage coronary artery disease not amenable to conventional revascularization. Catheter Cardiovasc Interv 2003; 60(1): 57-66.

8. Arora R, Chou T, Jain D, et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. JACC 1999; 33(7): 1833-40.

9. Beller G. A review of enhanced external counterpulsation clinical trials. Clin Cardiol 2002; 25(12) Suppl. 2: II6-10.

10. Blot E, Delastre O, Levesque H. Modulation of angiogenesis. A new therapeutic tool for vascular diseases. J Mal Vasc 1999; 24(3): 189-93.

11. Cohen L, Mullins C, Mitcel J, Alsobrook H. Sequenced external counterpulsation and intraaortic balloon pumping in cardio-genic shock. Am J Cardiol 1973; 32(5): 656-61.

12. Cooley D, Frazier O. The past 50 years of cardiovascular surgery. Circulation 2000; 102(20) Suppl. 4: IV87-9.

13. Elefteriades J, Kron I. CABG in advanced left ventricular dysfunction. Cardiol Clin 1995; 13(1): 35-42.

14. Fricchione G, Jaghab K, Lawson W, et al. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the angina patient. Psychosomatics 1995; 36(5): 494-7.

15. Gorosan J-III, Crawford L, Soran O, et al. Improvement of left ventricular performance by enhanced external counterpulsation in patients with heart failure. JACC 2000; 35(Suppl.): 230A.

16. Grossi E, Chinitz A. Endoventricular remodeling of left ventricular aneurysm: Function, clinical and electrophysiological result. Circulation 1995; 92(9 Suppl.): II 98-100.

17. Lawson W, Hui J, Soroff H, et al. Efficacy of enhanced external counterpulsation in the treatment of angina pectoris. Am J Cardiol 1992l; 70(9): 859-62.

18. Linnemeier G, Rutter M, Barsness G, et al. Enhanced External Counterpulsation for the relief of angina in patients with diabetes: safety, efficacy and 1-year clinical outcomes. Am Heart J 2003; 146(3): 453-8.

19. Masuda D, Nohara R, Hirai T, et al. Enhanced external counterpulsation improved myocardial perfusion and coronary flow reserve in patients with chronic stable angina; evaluation by(13)N-ammonia positron emission tomography. Eur Heart J 2001; 22(16): 1451-8.

20. Michaels A, Accad M, Ports T, Grossman W. Left ventricular systolic unloading and augmentation of intracoronary pressure and Doppler flow during enhanced external counterpulsation. Circulation 2002; 106(10): 1237-42.

21. Mielniczuk L, da Silva L, Haddad H. Enhanced external counterpulsation in ischemic heart disease and congestive heart failure. CMAJ 2004; 170(8): 1223-4.

22. Singh M, Holmes D-Jr, Tajik A, Barsness G. Noninvasive revascularization by enhanced external counterpulsation: a case study and literature review. Mayo Clin Proc 2000; 75(9): 961-5.

23. Soran O, Kennard E, Holubkov R, et al. Two month outcome of patients with left ventricular dysfunction treated with enhanced external counterpulsation for chronic angina. Eur Heart J 2000; 21(Suppl.): 598.

24. Springer S, Fife A, Lawson W, et al. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the angina patient: a second study. Psychosomatics 2001; 42(2): 124-32.

25. Taguchi I, Ogawa K, Kanaya T, et al. Effects of enhanced external counterpulsation on hemodynamics and its mechanism. Circulation 2004; 68(11): 1030-4.

26. Taguchi I, Ogawa K, Oida A, et al. Comparison of hemodynamic effects of enhanced external counterpulsation and intra-aortic balloon pumping in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2000; 86(10): 1139-41.

27. Urano H, Ikeda H, Ueno T, et al. Enhanced external counterpulsation improves exercise tolerance, reduces exercise-induced myocardial ischemia and improves left ventricular diastolic filling in patients with coronary artery disease. JACC 2001; 37(1): 93-9.

28. Wollert K, Drexler H. Clinical applications of stem cells for the heart. Circ Res 2005; 96(2): 151-63.

Документы

Информация

Автор

Л. А. Бокерия Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Ю. И. Бузиашвили Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Л. В. Лапанашвили Научный центр медико-биологических исследований АМН Грузии, Тбилиси
Г. И. Кассирский Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
С. Т. Мацкеплишвили Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Т. Г. Лобжанидзе Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
В. И. Иошина Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Д. Х. Камардинов Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация