17 Недогода С. В. Марченко И. В. Чаляби Т. А. Брель У. А. Цома В. А. Прохорова Е. А. Кесарева Э. С. артериальная гипертензия рилменидин скорость пульсовой волны 2005 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить возможность снижения индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и влияния на суррогатные конечные точки: артериальное давление (АД), гипертрофию миокарда левого желудочка (ГЛЖ), скорость пульсовой волны (СПВ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) II-III ст. высокого и очень высокого риска при 6-месячной монотерапии рилменидином. Материал и методы. В открытое, клиническое исследование были включены 20 пациентов – 6 мужчин и 14 женщин; средний возраст 63,2±10,4 года с АГ II-III ст. высокого и очень высокого риска, которым назначали рилменидин в дозе 2 мг/сут., длительность терапии – 6 месяцев. Всем пациентам исходно и после курсовой терапии проводили суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографию, измерение СПВ, лабораторное обследование и рассчитывали индивидуальный риск ССО по Фремингемской модели. Результаты. Через 6 месяцев монотерапии рилменидином целевой уровень АД был достигнут у 78% пациентов. По данным СМАД наблюдалось снижение среднесуточного систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) на 10,5% и 7,4% (р<0,05) соответственно, скорость утреннего подъема снизилась по САД и ДАД на 51,2% и 18,4% (p<0,05) соответственно. При этом коэффициент T/P по САД и ДАД при однократном приеме рилменидина составил 76,0% и 63% (p<0,05) соответственно. Прием рилменидина сопровождался уменьшением толщины миокарда задней стенки ЛЖ с 10,2±0,2 до 9,8±0,1 мм и достоверным снижением СПВ на каротидно-феморальном и каротидно-радиальнном участках на 21,7% и 20,1% (p<0,05) соответственно. Расчет исходного абсолютного риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) в течение 10 лет с использованием Фремингемской модели в группе по САД составил 23,9% (стандартный 4,4%), а по ДАД 28,6% (стандартный 5,9%). После полугодового лечения рилменидином он снизился до 10,0% и 10,9% (p<0,05) соответственно. Заключение. Рилменидин обладает не только выраженным антигипертензивным эффектом и благоприятно влияет на органы-мишени, но и существенно снижает 10-летний риск развития ИБС у пациентов с АГ высокого и очень высокого риска. https://www.cardiojournal.online/publication/4112 https://www.cardiojournal.online/files/4412