Цель. Уточнить клинические особенности артериальной гипертонии (АГ) у больных, которые в ближайшие сроки наблюдения (≤ 12 месяцев) перенесли мозговой инсульт (МИ). Материал и методы. Проведено сравнение частоты выявления отдельных факторов риска (ФР), поражений органов-мишеней и наличия ассоциированных заболеваний в двух группах больных: I – 500 больных АГ, не переносивших МИ, средний возраст 64,8±6,2 лет; II – 467 больных АГ, перенесших МИ, средний возраст 66,2±4,3 лет. Использованы следующие методы: суточное мониторирование артериального давления, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиография. Результаты. В ближайшие сроки перед развитием МИ у больных можно выделить «синдром неблагоприятного прогноза», который включает ряд клинико-инструментальных симптомов, отражающих «напряженность» воздействия ФР и «агрессивность» сердечно-сосудистого ремоделирования. У больных АГ угрожаемой развитием МИ отмечено перераспределение суточных профилей АД в пользу non-dippers, over-dippers и night-peakers. Заключение. Длительная антигипертензивная терапия эпросартаном у больных АГ, неосложненной и осложненной ранее МИ, позволяет добиваться многоцелевых эффектов – достижения целевых уровней АД и нормализации суточных профилей АД.
Симоненко В. Б., Фисун А. Я., Широков Е. А., Жуков В. Ф., Игонин В. А., Денищук И. С., Куроедов А. В., Овчинников Ю. В., Брижан М. В. Артериальная гипертония с угрозой развития мозгового инсульта: клинические особенности, суточные профили артериального давления и терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(3, ч.I):29-34.
1. Алексеева Л.А., Вахлаков А.Н., Багаева Н.Е. и др. Острые нарушения мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 21-3.
2. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей. Москва «Ремедиум» 1999; 139 с.
3. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Москва 1996; 32 с.
4. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва 1997; 228 с.
5. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 7-10.
6. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб «Фолиант» 2002; 397 с.
7. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Москва 1997; 400 с.
8. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Москва «Медицина» 2001; 327 с.
9. ДАГ 1. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Кардиология 2000; 3: 5-30.
10. Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS). Клин фармакол тер 2001; 4: 39-42.
11. Курбанова Д.Р., Елисеева М.Р., Каримова Б.Ш., Турсунов Р.Р. Клиническая эффективность эпросартана и его влияние на регрессию гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2003; 2(1): 4-8.
12. Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Петухов Е.Б. и др. Применение эпросартана мезилата для контроля уровня артериального давления у больных с ишемическим инсультом. Ж неврол психиат 2002; 4: 26-30.
13. Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и здоровье населения России. Сердце 2003; 2(8): 58-61.
14. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер архив 1997;69(8): 66-9.
15. Оганов Р.Г., Небиеридзе А.В. Метаболические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II. Кардиология 2002; 42(3): 35-9.
16. Ольбинская Л., Андрущишина Т. Клиническая эффективность и перспективы применения Эпросартана (Теветена). Врач 2003; 3: 43-5.
17. Чазова И.Е. Алгоритм диагностики и лечения артериальной гипертензии. Cons med 2002; 4(3): 130-4.
18. Collins R, Peto R, Mac Mahon S, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease / Part 2. Short term reduction in blood pressure. Overview of randomized drug trials in their epidemiologic. Lancet 1990; 335: 827-38.
19. Kuppers H. Mortality and Morbidity after Stroke - Eprosartan vs. Nitrendipine in Secondary Prevention (MOSES) - (Randomized comparison of eprosartan and nitrendipine in blood pressure control after cerebral ischemia). Cardiovascular Risk Manag 2003; 13: 2-3.
20. Levine DM, Lawrence WJ, Deads SG. Health Education for Hypertensive Patients. JAMA 1979; 241(16): 1700-3.
21. Messerii F, Weber M, Brunner H. Angiotensin II receptor inhibition. A new therapeutic principle. Arch Intern Med 1996; 156: 1957-65.
22. Ohlstein E, Brooks D, Feuerstein G, Ruffolo RJr. Inhibition of sympathetic outflow by the angiotensin II receptor antagonist, eprosartan, but not losartan, valsartan or imbesartan: relationship to differences in prejunction angiotensin II receptor blocade. Pharmacology 1997; 55: 244-51.
23. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril-based blood –pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke and transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.
24. Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double – blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1998; 351: 1755-62.
25. Whelton PK. Epidemiology of hypertension. Lancet 1994; 344: 101-6.
