Цель. Изучить условия возникновения эпизода резкого снижения вариабельности сердечного ритма (РС ВСР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и здоровых людей во время привычной физической нагрузки (ФН) – подъеме по лестнице. Материал и методы. 30 больных ИБС, которым выполнена коронарография, группа контроля – 17 практически здоровых людей. Непрерывное мониторирование ЭКГ с расчетом показателей ВСР проводилось при подъеме исследуемых по лестнице в привычном темпе. Результаты. Эпизоды РС ВСР отмечены у 27 больных ИБС и у 12 здоровых людей. У больных ИБС эпизоды возникали при меньшей ФН и меньшей частоте сердечных сокращений (ЧСС), чем у здоровых людей, и не зависели от количества пораженных сосудов и их проходимости. ЧСС, при которой возникал эпизод РС ВСР, у больных с нестабильной стенокардией составила 50% от субмаксимальной, у больных со стабильной стенокардией – 64%, у здоровых людей – 87%. Заключение. Проба с умеренной ФН достаточна, чтобы по появлению эпизода РС ВСР дифференцировать больных ИБС от здоровых людей. Показатель отношения ЧСС, при которой возникал эпизод РС ВСР, к субмаксимальной ЧСС (ЧССLF<40мс2/ЧССсубмакс) у больных нестабильной стенокардией достоверно меньше, чем у больных с клиникой стабильного течения ИБС.