Цель. Провести сравнительный анализ основных факторов риска (ФР) по результатам эпидемиологического и клинического обследования и выявить предикторы развития ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин.Материал и методы. В исследование были включены 200 женщин с ИБС, которые были разделены на 2 группы: I — эпидемиологическая и II — клиническая (n=99 и n=101, соответственно). Для верификации ИБС пациентам проводили полный комплекс эпидемиологических и клинико-инструментальных исследований. У всех обследованных изучались традиционные и дополнительные ФР, проводили лабораторные исследования — определяли липидный и гормональный спектры (гормоны эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Для каждого из ФР дополнительно оценивали относительный риск (ОР).Результаты. Проведенное исследование продемонстрировало, что при анализе традиционных ФР, с дальнейшей оценкой ОР, что средние значения его от 1 до 2 приходились на избыточную массу тела, абдоминальное ожирение, артериальную гипертензию, гипертриглицеридемию и гипохолестерин липопротеидов высокой плотности и более высокие его значения — на гиперхолестеринемию (ОР=1,2), коэффициент атерогенности (ОР=1,4) и гиперхолестеринемию липопротеидов низкой плотности (RR=1,5). При анализе дополнительных ФР у женщин с ИБС, а именно изменения гормонального статуса были получены следующие результаты: для эстрадиола ОР составил 1,2. Наиболее высоким ОР был для прогестерона, составив 3,5, и для тестостерона 2,8, что подчеркивают их высокую этиологическую долю для этих показателей.Заключение. При анализе ОР традиционных и дополнительных ФР было отмечено, что если среди общепризнанных ФР не выявлено независимых предикторов ИБС, то среди дополнительных ФР у женщин таковыми могут служить прежде всего гормоны прогестерон и тестостерон.
1. Шальнова С. А., Оганов Р. Г., Стэг Ф. Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013;8:28-33.
2. Попов Д. А. Факторы риска ишемической болезни сердца. Русский медицинский журнал. 2001;9(9).
3. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А., Деев А. Д. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005;6:23-5.
4. Петров Е. Е., Казаков Ю. М., Чекалина Н. И. Некоторые особенности факторов риска ишемической болезни сердца у женщин. часть 2. Вісник проблем біології і медицини. 2014;1(1):23-30.
5. Климов А.Н., Липовецкий Б.М. Быть или не быть инфаркту? Москва, 2012, 41 с.
6. Киселёв А. Р., Нейфельд И. В., Балашов С. В. Факторы сердечно-сосудистого риска у женщин в постменопаузе. Клиницист. 2014;8(1):9-14.
7. Levit RD, Reynolds HR, Hochman JS. Cardiovascular disease in young women: a population at risk. Cardiology in Review. 2011;19(2):60-5. doi:10.1097/CRD.0b013e31820987b5.
8. Maas AH, Appelman YE. Gender differences in coronary heart disease. Neth Heart J. 2010;18(12):598-603.
9. Юренева С.В., Мычка В.Б., Ильина Л.М., Толстов С.Н. Особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и роль половых гормонов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(4):128-35.
10. Ratiani L, Parkosadze G, Cheishvili M, et al. Role of estrogens in pathogenesis of agerelated disease in women of menopausal age. Georgian Med News. 2012;(203):6-11.
11. Jouyandeh Z, Nayebzadeh F, Qorbani M, Asadi M. Metabolic syndrome and menopause. J Diabetes Metab Disord. 2013;12(1):1. doi:10.1186/2251-6581-12-1.
12. Wellons M, Ouyang P, Schreiner PJ, et al. Early menopause predicts future coronary heart disease and stroke: the Multiethnic Study of Atherosclerosis. Menopause 2012;19:1081-7. doi:10.1097/gme.0b013e3182517bd0.
13. Ciambrone G, Kaski JC. The importance of gender differences in the diagnosis and management of cardiovascular disease. Current Pharmaceutical Design. 2011;17(11):1079-81.
14. Цыганкова О. В., Бондарева З. Г., Федорова Е. Л. и др. Женское лицо ишемической болезни сердца: метаболический и психологический статус пациенток разного возраста с острым инфарктом миокарда. Фундаментальные исследования. 2010;11:133-7.
15. Гуревич М. А. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин. Болезни сердца и сосудов. 2007;3:38-46.
16. Britton KA, Massaro JM, Murabito JM, et al. Body fat distribution, incident cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality. JACC. 2013;62(10):921-5.
17. Юренева С. В., Ильина Л. М., Мычка В. Б. Половые гормоны и сердечно-сосудистый риск: критические периоды в жизни женщин. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и Ангиология. 2011;2:32-7.
18. Zhao D, Guallar E, Ouyang P, et al. Endogenous sex hormones and incident cardiovascular disease in post-menopausal women. JAСC. 2018;71(22):2555-66. doi:10.1016/j.jacc.2018.01.083.
19. Юренева С. В., Ильина Л. М. Предикторы сердечно-сосудистого риска у женщин: роль половых гормонов и образа жизни. Эффективная Фармакотерапия (Эндокринология). 2013;6:14-24.
