17 Пономаренко И. В. Сукманова И. А. Елыкомов В. А. острый коронарный синдром факторы риска молодой возраст полиморфизмы. acute coronary syndrome risk factors young age polymorphisms 2018 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2018-6-13-19 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить клинические особенности и факторы риска (ФР), ассоциированные с развитием острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов молодого возраста.Материал и методы. В исследование включены 474 пациента с ОКС. В зависимости от возраста пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 299 пациентов молодого возраста (25-44 года), группу сравнения 175 пациентов среднего и пожилого возрастов (45-74 года). У всех пациентов оценивали клинико-анамнестические данные, показатели общеклинических и биохимических исследований, электрокардиограммы, эхокардиографии и коронароангиографии, изучали традиционные ФР, и у 116 пациентов группы с ОКС молодого возраста определяли полиморфизмы в генах FII G20210-A, FV G1691-A, MTHFR C677-T. Группу контроля составили 53 практически здоровых добровольца.Результаты. ОКС у пациентов <45 лет в большинстве случаев встречается у мужчин. С возрастом количество женщин, заболевших ОКС, увеличивается, и приближается по численности к мужчинам. По частоте развития инфаркта миокарда (ИМ) и нестабильной стенокардии, ИМ с подъемом сегмента ST и ИМ без подъема сегмента ST, Q и неQ волновых ИМ различий между пациентами молодого и старших возрастных групп не выявлено. У молодых пациентов чаще встречалась передняя локализация ИМ, у пациентов среднего и пожилого возрастов — задняя. Осложнения ИМ в группе молодых пациентов встречались реже, чем в группе сравнения. У пациентов среднего и пожилого возрастов настоящему острому коронарному событию предшествовала клиника стенокардии, у молодых пациентов чаще всего это был дебют ишемической болезни сердца. Выявлено, что для молодых пациентов больше характерно однососудистое поражение коронарных артерий, для лиц старшего возраста двухсосудистое и многососудистое. Патология передней нисходящей артерии преобладала в обеих группах обследованных. Большинству пациентов в обеих группах проведена реваскуляризация миокарда. У молодых пациентов чаще, чем у возрастных ИМ развивался вследствие тромбоза коронарной артерии. Причем, при тромботичeском порaжeнии коронарного русла в 100% случaев диагностированы полиморфизмы в генах. В результате выполненного логистического регрессионного aнaлизa у пациентов молодого возраста была определена совокупность наиболее значимых ФР, ассоциированных с развитием ОКС: повышeниe уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, снижeниe уровня липопротеинов высокой плотности, увеличение индекса массы тела, фaкт курeния, нaличиe поли-морфизмa MTHFR-гомозиготы, отягощeннaя нaслeдствeнность в сочeтaнии с курeниeм, с F5-гомозиготой, с MTHFR-гомозиготой, в комбинaции с курeниeм и MTHFR-гомозиготой.Заключение. В результате исследования были выделены клинические особенности и ФР, в большей степени, ассоциированные с развитием ОКС у пациентов <45 лет. Полученные в результате логистического регрессионного анализа результаты могут служить дополнительными показателями, свидетельствующими о риске развития ОКС. https://www.cardiojournal.online/publication/4002 https://www.cardiojournal.online/files/4303