TY  - JOUR
T1  - Контролируемая артериальная гипертензия и выживаемость без нежелательных событий у реципиентов сердца
JF  - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
DO  - 10.15829/1728-8800-2018-4-4-11
AU  - Шевченко, А. О.
AU  - Никитина, Е. А.
AU  - Колоскова, Н. Н.
AU  - Шевченко, О. П.
AU  - Готье, С. В.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/3974
N2  - Цель. Изучить распространенность артериальной гипертонии (АГ) у реципиентов сердца и ее влияние на риск развития нежелательных событий, а также эффективность и безопасность антигипертензивных препаратов (АГП).Материал и методы. В исследование последовательно включены все реципиенты сердца, оперированные в  НМИЦ ТИО им.  ак. В. И. Шумакова с 01.01.2013 по 31.12.2016 и пережившие 90 сут. после ортотопической трансплантации сердца.Результаты. В исследование включены 353 реципиента сердца, среди которых АГ или прием АГП в анамнезе отмечены у 62 (17,6%) пациентов. В течение 90 сут. после трансплантации АГ, требующая медикаментозной терапии, была выявлена у 151 (42,8%) пациента. У реципиентов сердца с диагностированной посттрансплантационной АГ отмечались в предоперационном периоде более высокие значения показателя индекса массы тела — 25,7±4,1 vs 24,9±4,4 (р=0,026) и  концентрации креатинина в  крови  — 100,6±62,6 vs 68,8±4,8 (р<0,001), а также толщины задней стенки миокарда левого желудочка сердца донора — 11,9±0,8 vs 11,3±0,7 (р=0,034) и концентрации креатинина в плазме крови через 3 мес. после операции — 131,7±101,6 vs 94,1±46,5 (p<0,001). Выявлена связь риска развития АГ с наличием в анамнезе АГ и почечной недостаточности, а также необходимостью в проведении заместительной почечной терапии в течение 30 сут. после операции и наличием эпизодов острого антителоопосредованного отторжения сердечного трансплантата. У  реципиентов, получавших ингибиторы ангиотензин превращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II, выживаемость без нежелательных событий достоверно лучше, чем у реципиентов, получавших антагонисты кальция (plog-rank=0,042).Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности АГ у реципиентов сердца. Наличие АГ в анамнезе, почечная недостаточность, эпизоды гуморального, но не клеточного, отторжения трансплантата и гипертрофия миокарда донорского сердца достоверно повышают вероятность развития АГ в посттрансплантационном периоде. Сравнительный анализ выявил достоверное преимущество ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II перед антагонистами кальция, назначаемыми реципиентам сердца в качестве АГП как в монотерапии, так и в комбинации с диуретиками.