17 Ватутин Н. Т. Шевелёк А. Н. альдостерон ренин-ангиотензин-альдостероновая система артериальная гипертензия хроническая обструктивная болезнь легких ожирение почечная дисфункция aldosterone renin-angiotensin-aldosterone system arterial hypertension chronic obstructive pulmonary disease obesity renal dysfunction 2017 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2017-6-92-98 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня альдостерона крови с наличием коморбидной патологии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).Материал и методы. В поперечном исследовании участвовали 158 пациентов — 58 мужчин и 100 женщин, средний возраст 62,3±7,4 лет, имеющих компенсированную ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (>50%) и диастолической дисфункцией. У пациентов отсутствовал первичный гиперальдостеронизм и они не принимали антагонисты минералокортикоидных рецепторов в течение предшествующих 6 нед. У всех больных определяли уровень альдостерона сыворотки крови и оценивали наличие сопутствующих заболеваний, состояний. Референтными значениями считали концентрацию гормона 40-160 пг/мл.Результаты. По результатам измерения концентрации альдостерона крови все пациенты были разделены на две группы: I составили 99 (67,1%) больных, у которых уровень гормона находился в пределах нормы, II — 59 (37,3%) пациентов с гиперальдостеронемией. Больные с гиперальдостеронемией были моложе — 57,75±7,5 лет vs 65,02±7,1 лет (p<0,001) и чаще страдали выраженной (NYHA III) ХСН — 62,7% vs 33,3% случаев (p<0,001) по сравнению с пациентами, имеющими нормальный уровень альдостерона. Распространенность перенесенного инфаркта миокарда — 59,3% vs 41,4% (p=0,044), сопутствующей фибрилляции предсердий — 33,9% и 17,2% (p=0,027), длительной (>10 лет) артериальной гипертензии (АГ) — 57,6% и 25,3% (p<0,001), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — 27,1% и 7,1% (p=0,001), сахарного диабета — 39,0% и 19,2% (p=0,011), ожирения — 64,4% и 29,3% (p<0,001) и почечной дисфункции — 88,1% и 50,5% (p<0,001) во II группе была значимо выше чем в I. Многофакторный регрессионный анализ показал, что после поправки на возраст и тяжесть ХСН только длительно существующая АГ, наличие ХОБЛ, ожирения и почечной дисфункции ассоциировались с развитием гиперальдостеронемии.Заключение. У пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ уровень альдостерона сыворотки крови тесно связан с наличием коморбидности. Длительный анамнез АГ, наличие ХОБЛ, ожирения и почечной дисфункции являются независимыми факторами риска развития вторичного гиперальдостеронизма. https://www.cardiojournal.online/publication/3916 https://www.cardiojournal.online/files/4217