17 Уткина Е. А. Афанасьева О. И. Афанасьева М. И. Попова А. Н. Ежов М. В. Покровский С. Н. семейная гиперхолестеринемия липопротеид(а) подфракции липопротеидов familial hypercholesterolemia lipoproteide (a) lipoproteides subfractions 2017 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2017-4-45-49 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить связь концентрации липопротеида(а) [Лп(а)], подфракций липопротеидов промежуточной (ЛПП) и низкой (ЛНП) плотности у пациентов с впервые выявленной тяжелой гиперхолестеринемией (ГХС) с вероятностью диагноза семейной ГХС (СГХС).Материал и методы. В исследование включены 114 пациентов с впервые выявленной тяжелой ГХС (холестерин ЛНП >4,9 ммоль/л), без диагноза ишемической болезни сердца и не получавших гиполипидемическую терапию. Для оценки вероятности диагноза СГХС использовали голландские критерии Dutch Lipid Clinics Network. Показатели липидного спектра определяли ферментативным методом; Лп(а) — методом иммуноферментного анализа; подфракции липопротеидов с помощью системы Липопринт® (Quantimetrix, США).Результаты. Все пациенты были разделены согласно голландским критериям на две группы: I — (n=86) с возможной СГХС (3-5 баллов) и II — (n=28) с определенной или вероятной СГХС (≥6 баллов). Пациенты II группы имели более высокие уровни атерогенных апоВ100-содержащих липопротеидов относительно пациентов I группы: Лп(а) — 25,6 [5,1; 80,8] и 16,0 [6,2; 33,6] мг/дл (р=0,199), мелких плотных подфракций ЛНП (мпЛНП) — 4,0 [2,0; 8,5] и 1,0 [0; 3,0] мг/дл (р<0,001) и ЛПП-С — 37,0±10,7 и 26,6±9,7 мг/дл (р<0,0001). Однофакторный корреляционный анализ выявил положительную связь с наличием СГХС для Лп(а) (r=0,261, p=0,005), ЛПП-А (r=0,212, p=0,024), ЛПП-В (r=0,256, p=0,006), ЛПП-С (r=0,324, p<0,001), крупных подфракций ЛНП-2 (r=0,218, p=0,020), мпЛНП (r=0,362, p=0,0001) и обратную связь c холестерином липопротеинов высокой плотности (r=-0,174, p=0,012); однако по данным многофакторного анализа независимая связь отмечена только для Лп(а) (r=0,230, р=0,005) и ЛПП-С (r=0,411, p=0,009). Сочетание концентраций Лп(а) ≥30 мг/дл и мпЛНП ≥2 мг/дл относительно Лп(а) <30 мг/дл и мпЛНП <2 мг/дл, а также Лп(а) ≥30 мг/дл и ЛПП-С ≥30 мг/дл относительно Лп(а) <30 мг/дл и ЛПП-С <30 мг/дл существенно увеличивает вероятность диагностики СГХС — отношение шансов =11,3; (95% доверительный интервал 2,9-43,7) (р<0,001) и отношение шансов =9,0 (95% доверительный интервал 2,3-34,9) (р=0,002), соответственно.Заключение. У больных с определенным и вероятным диагнозом СГХС относительно остальных пациентов с тяжелой ГХС наблюдается повышенная концентрация наиболее атерогенных апоВ100-содержащих липопротеидов: Лп(а), ЛПП-С и мпЛНП, при этом содержание мпЛНП ≥2 мг/дл или ЛПП-С ≥30 мг/дл на фоне гиперлипопротеидемии(а) увеличивает вероятность верификации СГХС.  https://www.cardiojournal.online/publication/3863 https://www.cardiojournal.online/files/4164