17 Шиготарова Е. А. Томашевская Ю. А. Матросова И. Б. Голубева А. В. Олейников В. Э. инфаркт миокарда ретромбоз качество жизни смертность фармакоинвазивная реваскуляризация myocardial infarction rethrombosis life quality mortality pharmacoinvasive revascularization 2017 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2017-4-31-36 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Выявление взаимосвязи первичных (летальность, новые сердечно-сосудистые события) и вторичных (качество жизни) конечных точек со стабильностью восстановления кровотока после тромболитической терапии (ТЛТ).Материал и методы. В исследовании участвовали 117 пациентов, госпитализированных в 1-е сут. развития инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST), которым выполнена успешная по электрокардиологическим критериям ТЛТ. В интервале от 3 до 24 ч после окончания ТЛТ проведены коронароангиография и ангиопластика. Пациенты разделены на две группы: “Ретромбоза нет” (РТ-) — больные с эффективной ТЛТ, и “Ретромбоз есть” (РТ+) — пациенты с развившимся ретромбозом. Конечные точки и показатели качества жизни оценивали через 1 мес. (визит М1) и 12 мес. (визит М12) после включения в исследование. Для анализа качества использовался Сиэттлский опросник.Результаты. Катамнез на визите М1 оценили у 115 (98,3%) больных — n=82 из группы РТ- и n=33 из группы РТ+. Умерли 3 пациента, без достоверных различий в группах. У пациентов группы РТ+ зарегистрирован более низкий уровень физической активности, чем в группе РТ- (р=0,04), и чаще возникали ангинозные приступы (р=0,04). На визите М12 проанализированы результаты 101 (86,3%) пациента: 72 из группы РТ- и 29 из РТ+. Смертность в группе РТ+ (13,8%) превысила данный показатель в группе РТ- (1,4%); ОР =9,9; ДИ [1,2; 85,1]. В обеих группах отмечено снижение у больных приверженности лечению (p<0,01 для всех классов препаратов, кроме аспирина). У пациентов группы РТ+ чаще развивались повторные ИМ — 16,7% vs 3,3%; ОР =5,3; ДИ [1,1; 25,9]. Больные группы РТ- на визите М12 оценивали свое состояние как более стабильное, чем на визите М1 (р<0,01), однако отмечалось снижение переносимости физических нагрузок (р<0,01) и удовлетворенности лечением (р<0,01). В группе РТ+ снизилась удовлетворенность лечением (р<0,01).Заключение. В течение года после ИМ↑ST регистрируются снижение приверженности лечению и ухудшение качества жизни. У больных, перенесших ретромбоз коронарной артерии, это ассоциируется с повышенным риском развития повторных ИМ и увеличением годичной смертности. https://www.cardiojournal.online/publication/3861 https://www.cardiojournal.online/files/4162