17 Марцевич С. Ю. Лукина  Ю. В. Кутишенко Н. П. Воронина В. П. Дмитриева Н. А. Захарова А. В. Лерман О. В. Гарганеева А. А. Гомова Т. А. Дроздецкий С. И. Чесникова О. И. артериальная гипертония метаболический синдром антигипертензивная терапия рациональная фиксированная комбинация приверженность лечению arterial hypertension metabolic syndrome antihypertension therapy rational fixed combination treatment adherence 2017 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2017-1-67-73 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить некоторые аспекты приверженности антигипертензивной терапии (АГТ) пациентов с артериальной  гипертонией (АГ) и метаболическим  синдромом  (МС) на примере  фиксированной комбинации рамиприла и амлодипина в рамках программы ГРАНАТ-1  (Наблюдательная  проГРАмма за  пациеНтами  с  Артериальной гиперТонией и метаболическим синдромом).Материал и методы. В исследование включен 101 пациент, имевший ранее  подтвержденные диагнозы АГ и МС, все больные полностью завершили  участие в программе.  Всем пациентам, согласившимся принять участие в программе, был рекомендован прием антигипертензивного препарата  (АГП) — фиксированной комбинации рамиприла  и амлодипина  (Эгипрес) в различных дозировках, выбор которых определял лечащий врач в рамках рутинной клинической практики. Каждого пациента приглашали на 4 визита в течение 5 мес.  с интервалом  1-2-2  мес.  (В1-В2-В3-В4). Для оценки общей приверженности врачебным рекомендациям  (ВР) во время первого и заключительного визитов больные заполняли тест Мориски-Грина (М-Г), состоящий  из  4 вопросов,  во  время  всех визитов у пациентов оценивали величину артериального  давления (АД), частоту сердечных сокращений;  во время  В2-В4 проводили мониторинг нежелательных явлений (НЯ). Также оценивались фактическая приверженность больных ВР по приему Эгипреса, и активность врачей в достижении целевых уровней АД у пациентов, участвовавших в программе.Результаты. Рекомендованный АГП начали принимать 95 больных, к концу программы Эгипрес принимали 92 пациента, 9 человек принимали другую АГТ. 90 человек достигли целевого уровня АД; 81 — при приеме Эгипреса. Эффект назначенной на В1 АГТ у большинства больных проявился  уже через  1 мес.  наблюдения (визит В2): у каждого третьего  пациента был достигнут целевой  уровень АД, в среднем  уровень систолического АД снизился на 17,2 мм рт.ст., диастолического АД — на 7,7 мм рт.ст. (визит В2), и на 31,0 мм рт.ст. и 16,1 мм рт.ст., соответственно,  — визит В4. Всего было зарегистрировано 3 НЯ лекарственной терапии, вероятней всего обусловленные действием  амлодипина.  Отмечено существенное  улучшение общей приверженности пациентов лечению: если в начале программы по результатам  теста М-Г были привержены только 22 (21,8%) больных, то на заключительном визите — 70 (69%) пациентов.  В трех  случаях отмечена  инертность  врачей  в  достижении целевого уровня АД.Заключение. Однократное применение  фиксированной комбинации амлодипина  и рамиприла,  ее  высокие эффективность  и безопасность  в сочетании с регулярным посещением  врача способствуют повышению общей приверженности больных назначенному лечению. https://www.cardiojournal.online/publication/3824 https://www.cardiojournal.online/files/4125