PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Тарасов, А. В.
AU - Давтян, К. В.
AU - Марцевич , С. Ю.
AU - Шатахцян, В. С.
TI - ОЦЕНКА  ЭФФЕКТИВНОСТИ КАТЕТЕРНОЙ  ИЗОЛЯЦИИ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ  НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (ИССЛЕДОВАНИЕ ПРУФ)
DP - 2023-01-16
TA - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
4100 - 10.15829/1728-8800-2017-1-46-53
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/3821
AB - Цель. Изучить комплексный подход в наблюдении и медикаментозной терапии с оценкой эффективности  и безопасности  монотерапии антиаритмическими препаратами (ААП): пропафенона,  соталола и верапамила  в сравнении с группой контроля без ААП для предупреждения   рецидивов   предсердных   тахиаритмий  в  раннем и последующем послеоперационном периоде катетерной изоляции устьев легочных вен (ЛВ).Материал и методы. В соответствии с рандомизацией путем конвертов, и дизайна исследования  были включены 243 пациента 142 (58,44%) мужчины и 101 (41,56%) женщина в возрасте  25-79 лет (средний возраст — 56,09±10,14 года) с аритмическим анамнезом 4,48±2,6  года  и разделены  на 4 равнозначные  группы: 1 группе (n=61) был назначен ААП по классификации VaughanWilliams класс 4 — верапамил  ретард  240 мг/сут.,  2 группе (n=62) — ААП класс 1С — пропафенон  450 мг/сут.,  3 группе (n=60) — ААП класс 3 — соталол  160  мг/сут.  и  4  группа  контроля  (n=60)  — без   ААП. Наблюдение осуществлялось минимально 365 сут. (±10 сут.). Методы исследования: дневник пациента, ЭКГ, ХМ-ЭКГ и половине больным была имплантирована система  подкожного кардиомонитора Reveal® (Medtronic).Результаты. Общая эффективность изоляции устья ЛВ после одного вмешательства  составила 66,6% (n=162, 95% доверительный интервал (ДИ) 61-72%), 67,2% (n=123, 95% ДИ 60-74%) на фоне антиаритмической  терапии  (ААТ)  и 65%  (n=39,  95%  ДИ 52-76)%  без  ААТ (р=0,75). У 81 (33,4%) пациента АТТ была неэффективной,  из которых 62 (25,5%) были направлены на повторную операцию. Общая эффективность инвазивного лечения после 2 вмешательств составила 88,5% (n=215, 95% ДИ 84-92%),  на фоне  ААТ  — 88,55% (n=183, 95% ДИ 83-92%) и без ААТ — 88,33% (n=53, 95% ДИ 78-94%) (р=0,83). Были выявлены отличия в группах в раннем послеоперационном периоде по  количеству  медикаментозных  и  электрических  кардиоверсий, а также количеству госпитализаций, связанных с аритмией. Среднее количество госпитализаций за 3 мес. составило 0,654±0,74 случая. В 1 группе 0,684±0,73 vs группы контроля без ААП — 0,894±0,88 (р=0,178), во  2  группе  (пропафенон)  — 0,447±0,57  vs  группы контроля  — 0,894±0,88 (р=0,0016) и в группе 3 (соталола) — 0,592±0,67 vs группы контроля — 0,894±0,88, соответственно (р=0,044).Заключение. ААТ в послеоперационном периоде катетерной изоляции устья ЛВ не влияет на исходы инвазивного  лечения после одной или двух операций,  однако влияет на клиническое течение постоперационного периода, уменьшая количество медикаментозных и электрических кардиоверсий и достоверно снижая количество госпитализаций, связанных с нарушением ритма сердца.