17 Ковалев С. А. Маликов В. Е. Мерзляков В. Ю. Булынин А. А. Булынин А. В. Красюкова Е. А. Малютин Э. В. Арзуманян М. А. постинфарктный кардиосклероз мозговой натрийуретический пептид альдостерон ремоделирование миокарда Аденоцин® postinfarction cardiosclerosis brain natriuretic peptide aldosterone myocardium remodeling Adenotsin® 2016 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2016-6-39-45 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель.  Поиск медицинской  технологии  оптимизации  превенции осложнений и послеоперационного  ведения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <40% при хирургической реваскуляризации сердца. Материал  и  методы.  В контролируемом,  рандомизированном исследовании  на 103 больных ИБС, с выраженной систолической дисфункцией  ЛЖ, изучена  эффективность  проведения  операции аортокоронарного  шунтирования. Все больные прошли общеклиническое обследование, где оценивалась тяжесть состояния больного; фактор риска кардиохирургического вмешательства оценивали по шкале EuroSCORE, степень выраженности симптомов хронической сердечной  недостаточности по шкале оценки клинического состояния, определяли параметры эхокардиографии, клинико-биохимические  показатели.  Содержание  альдостерона   определяли иммуноферментным методом, мозгового натрийуретического пептида — иммуноферментным методом, уровень редокс-патенциала (НАД/НАДН) определяли  с использованием  тест-системы  SigmaAldrich, проколлаген IIIN-концевого пептида тест-системой USCN. При статистической обработке результатов использовали  компьютерную программу Statistica 8.0.Результаты.  Включение в предоперационную подготовку кардиопротекторного  средства, обладающего  положительным инотропным действием  и снижающим степень  выраженности  синдрома системного воспалительного ответа у больных ИБС с выраженной дисфункцией ЛЖ оказывает  выраженное  положительное влияние на симптомы хронической сердечной недостаточности, инициирует деремоделирование сердца  — существенно уменьшает конечный систолический размер  и повышает ФВ ЛЖ, снижает уровень легочной гипертензии, сокращает длительность искусственной вентиляции легких, сроки инотропной поддержки, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. Показано, что уровень   фрагмента    мозгового    натрийуретического   пептида (NT-proBNP) в плазме  отрицательно  связан  с величиной ФВ ЛЖ (r=-0,69;   p<0,01)   и  редокс-потенциалом   НАД/НАДН (r=-0,89; p=0,0001).  На фоне лечения Аденоцином® происходит существенное снижение уровня NT-проBNP на 7 сут. после операции на 55%, снижается уровень ренина, альдостерона и проколлагена III в крови, что подтверждает благоприятный прогноз лечения. Нежелательных явлений при применении препарата  у этого контингента больных не выявлено.Заключение. Полученные результаты  позволяют  рекомендовать включение Аденоцина®  в предоперационную  подготовку и послеоперационную терапию при кардиохирургических операциях.  https://www.cardiojournal.online/publication/3806 https://www.cardiojournal.online/files/4107