Современные возможности организации реабилитации пациентов после инсульта

Е. Р. Баранцевич; В. В. Ковальчук; Д. А. Овчинников; Ю. В. Стурова

Статья

Современные возможности организации реабилитации пациентов после инсульта

Е. Р. Баранцевич, В. В. Ковальчук, Д. А. Овчинников, Ю. В. Стурова

2015

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-2-206-217

Известно, что основной причиной инвалидизации населения является инсульт. В России процент инвалидизации после инсульта значительно выше, чем в западных странах, в первую очередь из-за недостаточно развитой системы реабилитации пациентов. В настоящей статье рассмотрены особенности проведения реабилитации пациентов после инсульта в рамках медицинского, физического, психологического, социального, профессионального, педагогического аспектов. Описаны основные причины развития инсульта у лиц молодого возраста. Большое внимание уделено ранней реабилитации, направленной в первую очередь на уменьшение постинсультных осложнений (пролежни, пневмония, венозные тромбозы). Подробно приведены принципы медицинского аспекта реабилитации при восстановлении двигательных, речевых и когнитивных функций пациентов, а также данные о распространенности у больных после инсульта деменции, которая составляет 26 %. Постинсультные когнитивные расстройства в существенной степени ухудшают прогноз исходов заболевания, значительно повышают смертность и риск повторного инсульта. Показана роль медикаментозной реабилитации, в частности, использования препарата ницерголин, сочетающего как вазоактивные, так и нейрометаболические свойства. При постинсультных нарушениях на фоне терапии ницерголином, помимо улучшения в когнитивной сфере, подтвержденного данными нейропсихологического обследования и исследования когнитивного вызванного потенциала P300, у пациентов уменьшается и выраженность постинсультного двигательного дефекта.

Баранцевич Е. Р., Ковальчук В. В., Овчинников Д. А., Стурова Ю. В. Современные возможности организации реабилитации пациентов после инсульта. Артериальная гипертензия. 2015;21(2):206-217. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-2-206-217

Цитирование

Список литературы

1. Гехт А. Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. Consilium medicum. 2001;5:227–232..

2. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина; 2001. 328 c..

3. Скворцова В. И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии и терапевтические подходы. Неврологический журнал. 2001;3:4–9..

4. Скворцова В.И, Иванова Г. Е., Гудкова В. В. и др. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2002:7:28–33..

5. Сорокоумов В. А. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге. СПб.: Человек; 2002. 48 c..

6. Суслина 3.А., Варакин Ю. Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007:2;22–28..

7. Bonita R, Stewart A, Beaglehole R. International trends in stroke mortality: 1970–1985. Stroke 1990;21(7):989–992.

8. McGovern PG, Shahar E, Sprafka JM, Pankow JS. Stroke rates during the 1980s: The Minnesota Stroke Survey. Stroke. 1997;28:275–279.

9. Верещагин Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2003:9;8–9..

10. Трошин В. Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство (2-е издание, переработанное и дополненное). Нижний Новгород: НГМА; 2000. 440 c..

11. Adams HPJr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35–41.

12. Machoney F, Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–65.

13. Wade DT. Measurement in neurological rehabilitation. New York: Oxford University Press; 1992. p. 308.

14. Bernhardt J, Dewey H, Thrift A, Collier J, Donnan G. A Very Early Rehabilitation Trial for Stroke (AVERT): phase II safety and feasibility. Stroke. 2008;39:390–396.

15. Белова Н. А. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор; 2000. 568 c..

16. Brott T, Adams HP, Olinger CP. Measurements of acute cerebral infarction: A clinical examination scale. Stroke. 189:20;864–870.

17. Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: Фолиант; 2004. 300 c..

18. Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош; 2003. 176 c..

19. Warlow CP, Dennis MS, van Gijn J, Sandercock PAG, Bamford JM, Wardlaw JM. Stroke. A practical guide to management. London: Blackwell Science. 1997. 664 p.

20. Камаева О. В., Монро П., Буракова З. Ф., Зычкова О. Б., Иванова А. А., Сорокоумов В.А и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Методическое пособие. Часть 5. Physical therapy. Под ред. А. А. Скоромца. СПб.; 2003. 42 с..

21. Дамулин И. В. Спастичность после инсульта. Русский медицинский журнал. 2005:7;3–7..

22. O’Brien CF, Seeberger LC, Smith DB. Spasticity after stroke. Epidemiology and optimal treatment. Drugs Aging. 1996;9 (5):332–340.

23. Stamenova P, Koytchev R, Kuhn K et al. A randomized, double blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of tolperisone in spasticity following cerebral stroke. Eur J Neurol. 2005;12(6)453–461.

24. Галкин А. С., Баранцевич Е. Р., Гусев А. О., Миннуллин Т. И., Ковальчук В. В., Самус Н. Л. и др. Возможности повышения эффективности реабилитации пациентов после инсульта с синдромом игнорирования. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014:10;30–34..

25. Дамулин И. В. Постинсультная деменция. Некоторые диагностические и терапевтические аспекты. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;1:28–32..

26. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б, Коберская Н. Н., Мхитарян Э. А. Деменции. Руководство для врачей (2-е издание). М.: МЕДпресс-информ; 2010. 272 c..

27. Roman GC. Facts, myths, and controversies in vascular dementia. J Neurol Sci. 2004;226(1–2):49–52.

28. Руденко Г. М., Музыченко А. П. Результаты клинического изучения препарата Сермион (анализ данных Фармакологического Комитета). М., 1987. 31 c..

29. Виндиш М. Лекарства, усиливающие когнитивные функции (ноотропы). М.: ЭБЕВЕ; 2001. 23 c..

30. Crook TH. Nicergoline: Parallel evolution of clinical trial methodology and drug development in dementia. Dement Geriatr Cogn Disord. 1997;8 (1):22–26.

31. Fioravanti M, Flicker L. Nicergoline for dementia and other age associated forma of cognitive impairment. The Cochrane Library. 2007;1:1–22.

32. Winblad B, Carfagna N, Bonura L. Nicergoline in dementia. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. CNS Drugs. 2000;14:267–287.

33. Winblad B, Fioravanti M, Dolezal T, Logina I, Milanov IG, Popescu DC после, в конце оставить et al. Therapeutic use of nicergoline. Clin Drug Invest. 2008;28:533–552.

34. Шток В. Н. Клиническая фармакология вазоактивных средств и фармакотерапия цереброваскулярных расстройств. М.: МИА; 2009. 583 c..

35. Winblad B, Carfagna N, Bonura L et al. Nicergoline in dementia. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. CNS Drugs. 2000;14:267–287.

36. Adams HPJr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35–41.

37. Adams HPJr. Investigation of the patient with ischaemic stroke. Cerebrovasc Dis. 1991;1(1):54–60.

Документы

Информация

Автор

Е. Р. Баранцевич Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
В. В. Ковальчук Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница No 38 имени Н. А. Семашко», Санкт-Петербург, Россия
Д. А. Овчинников Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Ю. В. Стурова Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница No 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Россия Государственное бюджетное образовательное учреждение «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья