17 Гарганеева А. А. Кужелева Е. А. Борель К. Н. Паршин Е. А. регистр острого инфаркта миокарда атипичное течение острого инфаркта миокарда registry of acute myocardial infarction atypical course of acute myocardial infarction 2016 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2016-4-10-15 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель работы. Изучить клинико-анамнестические особенности, тактику ведения и исходы острого инфаркта миокарда у пациентов с атипичной клинической картиной заболевания.Материал и методы. В исследование включены все пациенты из популяции г.Томска, перенесшие острый инфаркт миокарда (ИМ) в период с 2009 по 2014 годы и зарегистрированные в базе данных «Регистр острого инфаркта миокарда» (n=5602), которые были разделены на группы с атипичной (n=1319) и типичной (n=4283) клинической картиной острого периода ИМ. Статистическая обработка результатов производилась с использованием программы «Statistica 10».Результаты и обсуждение. Атипичная клиническая картина острого ИМ зарегистрирована в 23,5 % случаев. Установлено, что пациенты, имеющие атипичное течение заболевания,  были значительно старше, чем больные с типичным ангинозным приступом в дебюте ИМ, чаще страдали гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом. Вместе с тем, частота встречаемости перенесенного в прошлом ИМ по данным анамнеза не различалась в исследуемых группах, однако по результатам патологоанатомического исследования у больных с атипичным течением заболевания выявлена значительная частота встречаемости в анамнезе безболевого инфаркта миокарда.Пациенты с атипичным ИМ чаще обращались за медицинской помощью в течение 28 дней до развития коронарной катастрофы, чем пациенты с типичным клиническим течением заболевания (36 % и 26 %, р<0,001), однако электрокардиографическое исследование проводилось лишь половине из них (54 %), что не позволило расценить ситуацию как предынфарктное состояние и своевременно диагностировать острый ИМ. Каждый второй пациент с атипичным ИМ был госпитализирован в непрофильный стационар, в котором отсутствовала возможность оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, что, наряду с другими факторами, оказало неблагоприятное влияние на прогноз заболевания.Заключение. Необходимо проявлять настороженность в отношении атипичного развития острого ИМ у пациентов пожилого и старческого возраста с отягощенным коморбидным фоном, а также при наличии безболевых форм острого инфаркта миокарда в анамнезе. Шансы развития летального исхода у больных с атипичным ИМ в 10 раз выше, чем у пациентов с типичными клиническими проявлениями острого ИМ. https://www.cardiojournal.online/publication/3756 https://www.cardiojournal.online/files/4058