17 Толпыгина С. Н. Марцевич С. Ю. Гофман Е. А. Деев А. Д. хроническая ишемическая болезнь сердца регистр инструментальные методы исследования прогноз chronic ischemic heart disease registry instrumental diagnostics prognosis 2014 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2014-4-29-35 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить роль результатов инструментальных методов исследования в оценке отдаленного прогноза жизни больных стабильно протекающей ишемической болезнью сердца (ИБС) в рамках регистра “ПРОГНОЗ ИБС”.Материал и методы. В рамках регистра проведено ретро-, проспективное, наблюдательное, когортное исследование, включившее всех пациентов, проживавших в Московском регионе, последовательно поступивших в стационар ГНИЦПМ с 01.01.2004 по 31.12.2007гг в плановом порядке с направительным диагнозом “ИБС”, которым была выполнена коронароангиография. В исследование включен 641 пациент (500 мужчин и 141 женщина). Средний срок наблюдения — 3,9 года (0,76–6,52). Установлен жизненный статус 551 (86%) пациента. В анализ были включены показатели инструментальных: электрокардиограмма (ЭКГ) покоя, эхокардиография (ЭхоКГ) и проба с дозированной физической нагрузкой (ПДФН) методов исследования.Результаты. Риск развития первичной конечной точки (ПКТ) повышали: наличие на ЭКГ покоя рубцовых изменений в 2,2 раза (p=0,0007), тахикардии в 2,7 раза (p=0,02), нарушений ритма в 1,76 раз (p=0,04); по данным ЭхоКГ — дилатация желудочков в 1,8 раз (p=0,02), стенозы клапанов в 3 раза (p=0,0015), диастолическая дисфункция в 2,5 раза (p=0,008), нарушение локальной сократимости в 1,8 раз (p<0,003); развитие горизонтальной депрессии ST при ПДФН в 2,2 раза (p=0,04, нд при кросстабуляции). Риск развития ПКТ снижали возможность выполнения ПДФН в 1,6 раз (p=0,049) и сохранная фракция выброса (ФВ) в 1,5 раз (p=0,001). Частоту развития вторичной комбинированной точки повышали: рубцовые изменения на ЭКГ в 1,5 раза (p=0,01), положительный результат ПДФН на ишемию — увеличивал риск в 13,2 раз (p=0,01), косонисходящая депрессия сегмента ST при проведении ПДФН — в 2,1 раз (p=0,01), низкая и средняя толерантность к физической нагрузке 2,8 (p=0,04), и 2,1 раза (p=0,04), соответственно. Наибольшее неблагоприятное влияние на прогноз по ПКТ оказали наличие рубцовых изменений на ЭКГ покоя, расширение полостей сердца, нарушение локальной сократимости левого желудочка, наличие стенозов клапанов по данным ЭхоКГ, а благоприятное — сохранная ФВ левого желудочка и факт проведения ПДФН.Заключение. Высокая прогностическая значимость ряда данных широкодоступных инструментальных методов исследования, таких как ЭКГ покоя, ЭхоКГ и ПДФН на тредмиле, позволяет использовать их для стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической ИБС и определения показаний к проведению инвазивных диагностических процедур. https://www.cardiojournal.online/publication/3730 https://www.cardiojournal.online/files/4032