17 Абдуллаев Т. А. Ахматов Я. Р. Бекбулатова Р. Ш. Ганиева Н. П. легочная гипертензия дилатационная кардиомиопатия силденафил pulmonary hypertension dilated cardiomyopathy sildenafil 2016 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2016-1-51-57 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить клинико-гемодинамическую эффективность силденафила на фоне базисной терапии у больных идиопатической и правожелудочковой (ПЖ) дилатационной кардиомиопатиями (ДКМП).Материал и методы. Включены 59 больных c идиопатической ДКМП. Все пациенты были разделены на 2 группы: I (n=28); муж/жен 15/13; 46,9 ± 11,4 года, и II (n=31); муж/жен 17/14; 46,3±15,4 года. Количество пациентов с ПЖ ДКМП в каждой группе составило 10 (35,7%) и 13 (41,9%), соответственно. Проводились: оценка клинического статуса по ШОКС, тест 6-минутной ходьбы, стандартная ЭКГ, эхокардиография трансторакальным доступом. Пациентам I группы дополнительно к базисной терапии хронической сердечной недостаточности назначали препарат силденафил в индивидуально подобранной дозе — в среднем 45,8±12,5 мг/сут.Длительность исследования составила 6 мес.Результаты. Женщины, составляя 45,7% в целом, значимо превалировали среди больных с ПЖ ДКМП. По итогам лечения получен регресс средней суммы баллов по ШОКС на 30,1% и 40,8%, и прирост длины дистанции по тесту 6-минутной ходьбы на 50,1% и 45,8% у больных I и II групп, соответственно. На фоне комбинированной терапии силденафилом отмечено достоверное снижение уровня систолического давления в легочной артерии больных I группы на 23,8% (р=0,031), что, в свою очередь, способствовало снижению конечно-диастолического давления в полости ПЖ и увеличению фракции выброса ПЖ на 6,3%. У больных I группы отмечено увеличение диастолического резерва ПЖ за счет улучшения активной Ve на 29,1% (р=0,01) и Vа на 54,3% (р=0,03), повлекшее уменьшение соотношения Ve/Vа на 38% (р<0,05). Оценка функции внешнего дыхания показала, что комбинированная терапия силднафилом способствовала значимому повышению индексов Тиффно и Генслера на 23,4% и 12,3%, соответственно, (оба р<0,05).Заключение. Синдром легочной гипертензии в большинстве случаев имеет место как у больных с идиопатической, так и ПЖ ДКМП.Дополнительное назначение силденафила способствует уменьшению выраженности симптомов хронической сердечной и дыхательной недостаточности, улучшению гемодинамических показателейбольных, приводя к существенному снижению показателя систолического давления в легочной артерии. https://www.cardiojournal.online/publication/3696 https://www.cardiojournal.online/files/3998