17 Ягода А. В. Гладких Н. Н. Гладких Л. Н. пролапс митрального клапана молекулы адгезии эндотелий mitral valve prolapse adhesion molecules endothelium 2016 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2016-1-45-50 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить состояние адгезивной функции эндотелия при различных клинических вариантах первичного пролапса митрального клапана (ПМК).Материал и методы. Обследован 91 пациент с первичным ПМК в возрасте 21 (19-24) года. Митральная регургитация I степени зарегистрирована у 45,1% и II – у 54,9% больных. ПМК встречался как одиночный вариант (6,6%) и в сочетании с 1-3 малыми аномалиями сердца (93,4%). Допплер-эхокардиография проводилась на аппарате Vivid-7 (Израиль). Степень системного вовлечения соединительной ткани составила 2 (1,5-4,0) балла. Контрольную группу сформировали 10 здоровых людей, сопоставимых по возрасту, полу, фактору курения, индексу массы тела. Методом иммуноферментного анализа определены плазменные концентрации L-, E-, Р-селектинов, ICAM-1, VCAM-1, PECAM-1 (Bender MedSystems GmbH, Австрия). Показатели представлены в виде медианы (25-75 процентили).Результаты. У пациентов с ПМК показатели Е-селектина – 43,0 (33,7-54,8) нг/мл, ICAM-1 – 669,9 (546,4-883,3) нг/мл и VCAM-1 – 925,0 (707,5-1215,0) нг/мл, были достоверно выше, а уровень РЕСАМ-1 – 49,8 (40,4-63,2) нг/мл, наоборот, ниже, чем в контрольной группе. Содержание L- и Р-селектинов в группе ПМК оценивалось как соответствующее контрольным величинам (р>0,05). В случаях регургитации II степени содержание Е-селектина и ICAM-1 было максимальным (р<0,05). Показатели VCAM-1 у больных ПМК независимо от степени регургитации достоверно превышали контрольные величины. Установлена умеренная прямая зависимость между количеством малых аномалий сердца и уровнем ICAM-1 (rs=+0,30, р<0,05). В группе ПМК с увеличенным Е-селектином достоверно бóльшим оказался диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы – 2,5 (2,3-2,7) см, чем при ПМК с отсутствием повышенного уровня Е-селектина – 2,3 (2,2-2,5) см (р<0,05).Заключение. У пациентов с первичным ПМК повышены концентрации циркулирующих в крови Е-селектина, ICAM-1 и VCAM-1, что отражает уровень адгезии, и свидетельствует о субклинической эндотелиальной дисфункции. Для скрининговой оценки выраженности нарушений адгезивной функции эндотелия при ПМК необходимо учитывать его гемодинамическую значимость, наличие множественных малых аномалий сердца и данные о диаметре аорты на уровне синусов Вальсальвы. https://www.cardiojournal.online/publication/3695 https://www.cardiojournal.online/files/3997