17 Чумарная Т. В. Соловьева О. Э. Алеува Ю. С. Михайлов С. П. Остерн О. В. Кочмашева В. В. Сопов О. В. Ревишвили А. Ш. Мархасин В. С. функциональная геометрия дилатационная кардиомиопатия сердечная ресинхронизирующая терапия functional geometry dilated cardiomyopathy cardiac resynchronization therapy. 2016 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2016-1-31-39 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель.Проанализироватьколичественные показатели функциональной геометрии левого желудочка (ЛЖ) у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), оценить их изменения на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) и определить связь функциональной геометрии ЛЖ с его сократительной функцией.Материал и методы.В группе больных ДКМП, направленных на СРТ в соответствии с клиническими рекомендациями Всероссийского научного общества аритмологов2013г, проведено эхокардиографическое исследование до и после СРТ (на 5 сут.). На базе двумерных изображений ЛЖ оценивались в цикле сегментарная кинетика сокращения стенки, динамика формы ЛЖ: индексы сферичности, Гибсона, конусности верхушечной зоны, сложности формы Фурье.Результаты. У пациентов с ДКМП снижение глобальной фракции выброса <35% сопровождается снижением систолического изменения всех секторальных площадей ЛЖ и усилением пространственной неоднородности и асинхронизма регионального движения стенки в сердечном цикле по сравнению с контролем. Найдена отрицательная корреляция между предложенным индексом неоднородности и глобальной фракцией выброса. Все индексы формы указывают на более сферичную форму ЛЖ у пациентов с ДКМП. При этом в отличие от контрольной группы, у больных ДКМП отсутствует динамическое изменение индексов формы в течение сердечного цикла, свидетельствующее о существенных нарушениях координации движения стенки в цикле. После СРТ наблюдается существенная рекоординация движения стенки ЛЖ, сопровождающаяся восстановлением характера неоднородности сегментарной кинетики, снижением индексов неоднородности и асинхронизма и появлением динамики изменения индексов формы в течение сердечного цикла. Показано, что конечно-систолические индексы сферичности и сложности формы Фурье позволяют разделить пациентов, отвечающих и не реагирующих на терапию по клиническим показателям. Изменение индекса сферичности между конечной диастолой и конечной систолой <3,5% выделяет пациентов с наибольшей диагностической значимостью по сравнению с другими признаками.Заключение. Нарушения функциональной геометрии ЛЖ, в частности, увеличение показателей неоднородности и асинхронизма регионального движения стенки, снижение динамического изменения индексов формы ЛЖ, могут вносить вклад в нарушения сократительной и насосной функций сердца, и обладают диагностической значимостью при определении пациентов, реагирующих на СРТ. https://www.cardiojournal.online/publication/3693 https://www.cardiojournal.online/files/3995