17 Гринштейн И. Ю. Савченко А. А. Гринштейн Ю. И. Шимохина Н. Ю. Петрова М. М. острый коронарный синдром ацетилсалицило­вая кислота тромбоциты агрегация нейтрофилы хемилюминесцентная активность acute coronary syndrome acetylsalicylic acid platelets aggregation neutrophils chemiluminescence 2015 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2015-5-29-34 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить особенности взаимосвязи между показателями гемостаза и функциональной активности нейтрофильных грануло- цитов у чувствительных и резистентных к ацетилсалициловой кис­лоте (АСК) больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Материал и методы. В исследование включены 53 пациента в первые 24 ч от развития ОКС. Контрольная группа сформирована из 50 относительно здоровых добровольцев. Все больные до нача­ла лечения и реваскуляризации были обследованы на резистент­ность к АСК, и соответственно разделены на группы чувствительных (АЧ) и резистентных (АР). Оценка чувствительности к АСК осу­ществлялась in vitro.У всех обследованных изучались показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. С помо­щью хемилюминесцентного анализа исследовалась функциональ­ная активность нейтрофилов.Результаты. У АР больных с ОКС в крови снижено содержание тромбоцитов, уровень АДФ- (АДФ в 5 мкМ) и адреналин-индуциро- ванной агрегации, повышается уровень АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (АТ) при АДФ в 0,1 мкМ и уровень фактора Виллебранда. У чувствительных к АСК пациентов обнаружено сни­жение агрегации тромбоцитов с адреналином. Особенностей состояния коагуляционного гемостаза в зависимости от чувстви­тельности к АСК не обнаружено. Хемилюминесценция нейтрофилов больных с ОКС характеризуется увеличением времени выхода на максимум. У АР больных обнаружено снижение индекса актива­ции. У АЧ больных с ОКС функциональная активность нейтрофилов более выражено коррелирует с показателями, характеризующими процессы свертывания, тогда как у АР пациентов — с показателями фибринолитической и антикоагуляционной активности. Заключение. У больных с ОКС в зависимости от чувствительности к АСК обнаружены характерные особенности в состоянии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, выражающиеся у АР больных в повышении АДФ-индуцированной агрегационной способности тромбоцитов, в снижении их количества и повышении уровня фак­тора Виллебранда. У больных с ОКС выявляется замедленная ско­рость развития "респираторного взрыва" в нейтрофилах. У АР боль­ных с ОКС обнаружен более выраженный дисбаланс между состоя­нием коагуляционного гемостаза и "респираторного взрыва" ней­трофильных гранулоцитов, определяемый в снижении зависимости реактивности нейтрофилов от свертывающей активности и появле­нии взаимосвязей с показателями фибринолитической и антикоагуляционной активности.  https://www.cardiojournal.online/publication/3676 https://www.cardiojournal.online/files/3978