17 Скибицкий В. В. Скибицкий А. В. Фендрикова А. В. артериальная гипертония комбинированная антигипертензивная терапия депрессия антидепрессант ремоделирование миокарда диастолическая функция arterial hypertension combination antihypertensive treatment depression antidepressant myocardial remodeling diastolic function 2015 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2015-5-24-33 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии, включающей антидепрессант, на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудоч­ка (ЛЖ) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертони­ей (НКАГ) и депрессивными расстройствами (ДР). Материал и методы. В исследование включены 160 пациентов с НКАГ и ДР, медиана возраста 58 (53-64) лет, которым была назначена комбинированная терапия, включавшая ингибитор ангиотензин-превращающего фермента периндоприл 10 мг/сут. и диуретик индапамид SR1,5 мг/сут. Больные рандомизированы на 2 группы: в 1 группе к антигипертензивной терапии добавляли антидепрессант эсциталопрам 10 мг/сут.; во 2 группе — антаго­нист кальция (АК) амлодипин 5-10 мг/сут. Всем пациентам исход­но и через 6 мес. лечения проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиографическое исследо­вание, диагностику ДР с использованием шкал HADSи Цунга. Результаты. Через 4 нед. наблюдения терапия, включавшая анти­депрессант, способствовала достижению целевого уровня АД у 52,6%, при назначении АК — у 24,4% больных, а через 24 нед. лечения число пациентов, достигших целевого уровня АД, было сопоставимо в обеих группах. Сравнительный анализ кардиопро- тективного действия комбинированной антигипертензивной тера­пии показал, что как при использовании антидепрессанта, так и АК имел место сопоставимый регресс гипертрофии и диастоличе- ской дисфункции миокарда ЛЖ. На фоне лечения в 1 группе отме­чалось увеличение числа больных с нормальной геометрией ЛЖ до 54,7%, а во 2 группе — до 52,4% (р<0,05). В 1 и во 2 группах отмечалось увеличение количества больных с нормализовавшей­ся диастолической функцией ЛЖ: до 68,8% и до 65,1%, соответ­ственно, (р<0,05).Заключение. Назначение эсциталопрама в составе комбиниро­ванной терапии, обеспечивало достаточно выраженный антиги- пертензивный эффект, несколько превосходящий лечение с при­менением амлодипина. Использование при сочетании НКАГ и ДР трехкомпонентной комбинации с антидепрессантом или АК сопровождалось достоверным и сопоставимым регрессом струк­турно-функциональных изменений миокарда ЛЖ, что может быть использовано для оптимизации контроля АГ у данной категории больных.  https://www.cardiojournal.online/publication/3675 https://www.cardiojournal.online/files/3977