17 Абдуллаев И. А. Абасова С. В. Данильчук Л. Б. Шрамко В. А. Соколова Е. В. Коротких А. В. Жарова А. С. Кокая Р. В. Казанцев А. Н. COVID-19 новая коронавирусная инфекция коронавирус пандемия тромбоз тромбэктомия медикаментозное лечение антикоагулянтная терапия ретромбэктомия ампутация SARS-CoV-2 ацетилсалициловая кислота нефракционированный гепарин 2022 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2022-3305 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Сравнительный анализ госпитальных результатов открытой тромбэктомии и  консервативной терапии у  пациентов с  острым тромбозом артерий нижних конечностей на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019).Материал и  методы. В  настоящее ретроспективное сравнительное исследование за период с 01.04.2020 по 01.12.2021гг было отобрано 167 пациентов с острым тромбозом артерий нижних конечностей на фоне COVID-19. В  зависимости от стратегии лечения было сформировано две группы: 1 группа  — открытая тромбэктомия (n=136) + медикаментозное лечение (антикоагулянтная  — нефракционированный гепарин в  лечебной дозировке) и  дезагрегантная (ацетилсалициловая кислота 125  мг 1 раз/сут.) терапия; 2 группа — только медикаментозная терапия (n=31). Данную группу составили пациенты, отказавшиеся от хирургической реваскуляризации. Во всех случаях проводился осмотр психиатром на предмет наличия расстройств личности, не позволяющих критично оценить свое состояние и последствия отказа от оперативного лечения. При поступлении в  стационар все пациенты получали профилактическую дозу нефракционированного гепарина (5000 ЕД 3 раза/сут. подкожно). При развитии острого артериального тромбоза проводилось введение 80 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД) нефракционированного гепарина внутривенно болюсно, с  последующим переводом на внутривенную инфузию с помощью инфузомата с начальной скоростью 18 ЕД/кг в  час под контролем активированного частичного тромбопластинового времени. Также назначалась анальгезирующая и  дезагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота 125 мг 1 раз/сут.).Результаты. Инфарктов миокарда, ишемических инсультов зафиксировано не было. Значимых межгрупповых различий по частоте летального исхода (группа 1: n=52, 38,2%; группа 2: n=7, 22,6%; р=0,09; отношение шансов (ОШ)=2,12; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,85-5,27), ампутации конечности (группа 1: n=63, 46,3%; группа 2: n=9, 29,0%; р=0,07; ОШ=2,11; 95% ДИ: 0,9-4,91) не было. Однако имелась тенденция к  снижению частоты данных событий в  группе медикаментозного лечения. После открытой тромбэктомии ретромбоз развился в  50,7% (n=69) случаев, тромбоз после ретромбэктомии с  последующей ампутацией в  46,3% (n=63). Геморрагических осложнений в  обеих группах выявлено не было.Заключение. Открытая тромбэктомия с  сопутствующей медикаментозной терапией и  медикаментозная терапия без хирургической реваскуляризации в  рамках настоящего исследования показали сопоставимую частоту летальных исходов и ампутаций нижних конечностей у пациентов с COVID-19. https://www.cardiojournal.online/publication/3646 https://www.cardiojournal.online/files/3949