Антигипертензивная терапии у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

Л. А. Хаишева; С. Е. Глова; С. В. Шлык

Статья

Антигипертензивная терапии у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

Л. А. Хаишева,

С. Е. Глова,

С. В. Шлык

2022

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-3-289-299

Цель исследования — оценка эффективности и безопасности антигипертензивной терапии фиксированной комбинацией амлодипин/индапамид у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Материалы и методы. В нерандомизированном, открытом, одноцентровом исследовании приняли участие 74 пациента (62 мужчины, 12 женщин), имеющие одновременно гипертоническую болезнь I–II стадии, степень АГ 1–2, умеренный сердечно-сосудистый риск и ХОБЛ (GOLDI–III). С целью антигипертензивной терапии всем пациентам после обследования была назначена фиксированная комбинация амлодипина и индапамида (Арифам, Les Laboratoires Servier, Франция). В исследовании также проведена оценка функции внешнего дыхания, показателей микроциркуляторного русла, жесткости сосудистой стенки, а также уровня фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) у пациентов на фоне назначенной антигипертензивной терапии. Период наблюдения составил 6 месяцев.Результаты. Исследование закончили 58 пациентов, достигнув значений артериального давления (АД) 132,7 + 4,8 мм рт. ст., в 54% случаев пациенты получали исходную дозу препарата амлодипин/индапамид 5/1,5 мг, а у 46% пациентов доза препарата была увеличена до 10/1,5 мг. Через 6 месяцев наблюдения было выявлено статистически значимое увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду (р < 0,05), снижение средней линейной скорости по кривой максимальной скорости (р < 0,05), индекса периферического сопротивления Пурсело (р < 0,05), скорости распространения пульсовой волны по артериям эластического типа, которая была повышена в начале исследования (р < 0,05), ФНО-α (р < 0,05).Заключение. Назначение фиксированной комбинации амлодипин/индапамид пациентам с ХОБЛ и АГ приводит к достижению целевых уровней АД, снижению жесткости сосудистой стенки, снижению уровня ФНО-α, улучшению микроциркуляторного кровотока, при этом данный комбинированный препарат обладает высоким уровнем безопасности и переносимости.

Хаишева Л. А., Глова С. Е., Шлык С. В. Антигипертензивная терапии у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Артериальная гипертензия. 2022;28(3):289-299. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-3-289-299

Цитирование

Список литературы

1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 populationrepresentative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980. doi:10.1016/S0140-6736(21)01330-1

2. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4–14. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

3. Чазова И.Е., Невзорова В.А., Амбатьелло Л.Г., Бродская Т.А., Ощепкова Е.В., Белевский А.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. Системные гипертензии 2020;17(3):7–34. doi:10.26442/2075082X.2020.3.200294

4. GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 2017;5(9):691–706. doi:10.1016/S2213-2600(17)30293-X

5. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, Anzueto A, Barnes PJ, Bourbeau J et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(5):557–582. doi:10.1164/rccm.201701-0218PP

6. Kim SH, Park JH, Lee JK, Heo EY, Kim DK, Chung HS. Chronic obstructive pulmonary disease is independently associated with hypertension in men. A survey design analysis using nationwide survey data. Medicine (Baltimore). 2017;96(19): e6826. doi:10.1097/MD.0000000000006826

7. Rabahi MF, Pereira SA, Silva Júnior JL, de Rezende AP, Castro da Costa A, de Sousa Corrêa K et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease among patients with systemic arterial hypertension without respiratory symptoms. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:1525–1529. doi:10.2147/COPD.S85588

8. Barnes PJ. Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(1):16–27. doi:10.1016/j.jaci.2016.05.011

9. Agustí A, Edwards LD, Rennard SI, MacNee W, Tal-Singer R, Miller BE et al. Persistent systemic inflammation is associated with poor clinical outcomes in COPD: a novel phenotype. PLoS One. 2012;7(5):e37483-e37483. doi:10.1371/journal.pone.0037483

10. Thomsen M, Dahl M, Lange P, Vestbo J, Nordestgaard BG. Inflammatory biomarkers and comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(10):982– 988. doi:10.1164/rccm.201206-1113OC

11. Кароли Н. А., Долишняя Г. Р., Ребров А. П. Артериальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2012;90(9):38–42.

12. Kapustnik V, Istomina О. Endothelial dysfunction in patients with chronic obsrtructive pulmonary disease with concomitant hypertension. Georgian Med News. 2016;(256–257): 29–33.

13. Kim SH, Park JH, Lee JK, Heo EY, Kim DK, Chung HS. Chronic obstructive pulmonary disease is independently associated with hypertension in men: a survey design analysis using nationwide survey data. Medicine (Baltimore). 2017;96(19):e6826. doi:10.1097/MD.0000000000006826

14. Corbi G, Bianco A, Turchiarelli V, Cellurale M, Fatica F, Daniele A et al. Potential mechanisms linking atherosclerosis and increased cardiovascular risk in COPD: focus on sirtuins. Int J Mol Sci. 2013;14(6):12696–12713. doi:10.3390/ijms140612696

15. Oganesyan A, Hoffner-Heinike A, Barker AJ, Frank BS, Ivy DD, Hunter KS et al. Abnormal pulmonary flow is associated with impaired right ventricular coupling in patients with COPD. Int J Cardiovasc Imag. 2021;37(10):3039–3048. doi:10.1007/s10554-021-02285-1

16. Министерство здравоохранения Российской Федерации; Российское респираторное общество. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. МКБ 10: J44. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года). ID: КР603. М., 2018. 76 с.

17. Малявин А. Г., Мартынов А. И., Адашева Т. В., Бабак С.Л., Горбунова М.В., Задионченко В.С. и др. Диагностика и лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. Клинические рекомендации РНМОТ. Терапия. 2019;5(31). Приложение: 1–57.

18. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

19. Адашева Т. В., Саморукова Е. И., Долбин С. С., Ли В. В., Задионченко В. С., Высоцкая Н. В. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертензия: существуют ли особенности ведения пациентов? РМЖ. 2020;3:32–38

20. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: executive summary: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199– 2269. doi:10.1016/j.jacc.2017.11.005.

21. Cazzola M, Noschese P, D’Amato G, Matera MG. The pharmacologic treatment of uncomplicated arterial hypertension in patients with airway dysfunction. Chest. 2002;121:230–241. doi:10.1378/chest.121.1.230

22. Mehmood M. Hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2020;382(17):1674. doi:10.1056/NEJMc2003536. PMID: 32320590

23. Finks SW, Rumbak MJ, Self TH. Treating hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2020;382(4):353–363. doi:10.1056/NEJMra1805377

24. Andersson C, Hansen PW, Steffensen IE, Andreasen C, Weeke PE, Køber L et al. Mortality associated with cardiovascular drugs in patients with chronic obstructive pulmonary disease and rightsided heart failure—a Danish nationwide registry-based study. Eur J Intern Med. 2019;63:56–61. doi:10.1016/j.ejim.2019.02.014

25. Herrin MA, Feemster LC, Crothers K, Uman JE, Bryson CL, Au DH. Combination antihypertensive therapy among patients with COPD. Chest. 2013;143(5):1312–1320. doi:10.1378/chest.12-1770

26. Ли В.В., Тимофеева Н.Ю., Задионченко В.С., Адашева Т.В., Высоцкая Н.В. Современные аспекты ремоделирования сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(3):379–386. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-3-379-386

27. Di Daniele N. Therapeutic approaches of uncomplicated arterial hypertension in patients with COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2015;35:1–7. doi:10.1016/j.pupt.2015.09.004

28. Flamenbaum W. Diuretic use in the elderly: potential for diuretic-induced hypokalemia. Am J Cardiol. 1986;57(2):38A‑43A. doi:10.1016/0002-9149(86)91005-2

29. Burnier M, Bakris G, Williams B. Redefining diuretics use in hypertension: why select a thiazide-like diuretic? J Hypertens. 2019;37(8):1574–1586. doi:10.1097/HJH.0000000000002088

30. van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, Astor BC, Woodward M, Levey A et al. Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with all-cause and cardiovascular mortality. A collaborative meta-analysis of highrisk population cohorts. Kidney Int. 2011;79(12):1341–1352. doi:10.1038/ki.2010.536

31. Finks SW, Rumbak MJ, Self TH. Treating hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2020;382(4): 353–363. doi:10.1056/NEJMra1805377

32. Бубнова М. Г., Сулим Ю. Н., Аронов Д. М., Новикова Н.К., Выгодин В.А., Мещерякова Н.Н. Клиническая эффективность сочетанного применения физических тренировок и фиксированной комбинации блокатора рецепторов к ангиотензину II — валсартана и антагониста кальция — амлодипина на амбулаторном (III) этапе реабилитации у курящих больных с коморбидной патологией (ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких). CardioСоматика. 2016;7(2):29–41. doi:10.26442/CS45227.

33. Даниленко С. А., Ландышев Ю. С. Микрогемоциркуляторные нарушения в слизистой оболочке бронхов при хронической обструктивной болезни легких. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010;9(1):38–41. doi:10.24884/1682-6655-2010-9-1-38-41.

34. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Копченов И.И., Гусева Т.Ф., Бондарец О.В. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2015;12(2):43–48. doi:10.26442/SG29073.

35. Остроумова О.Д., Викентьев В.В., Абросимов А.Г., Смолярчук Е.А. Дигидропиридиновые антагонисты кальция: осознанный выбор. Системные гипертензии. 2017;14(1):61– 68. doi:10.26442/SG29184.

Документы

Информация

Автор

Л. А. Хаишева Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
С. Е. Глова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
С. В. Шлык Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья