17 Агарков Н. М. Макконен К. Ф. Титов А. А. Митихина М. С. Колпина Л. В. инфаркт миокарда артериальная гипертензия синдром старческой астении пожилые липидный обмен гемостаз 2022 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2022-28-3-280-288 Артериальная гипертензия Актуальность. Развитие инфаркта миокарда (ИМ) сопровождается нарушениями липидного обмена и системы гемостаза, которые практически не изучены у пациентов с синдромом старческой астении (ССА).Цель исследования — анализ изменений липидограммы и системы гемостаза у пожилых пациентов с ИМ, артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от выраженности ССА.Материалы и методы. Показатели липидного обмена и системы гемостаза изучены у пациентов 60–74 лет с ИМ, АГ 1–2-й степени (n = 80); 60–74 лет с ИМ, АГ 1–2-й степени со старческой преастенией (СП); 60–74 лет с ИМ, АГ 1–2-й степени и ССА в период от 2 до 4 суток после ИМ. Диагноз ИМ без подъема сегмента ST устанавливался на основании критериев Четвертого универсального определения инфаркта миокарда (2018), АГ — в соответствии с клиническими рекомендациями Российского кардиологического общества «Артериальная гипертензия у взрослых», ССА — по критериям L.P. Fried. Исследование показателей липидного обмена выполнено на анализаторе KoneLab 300 и PersonalLab, системы гемостаза — посредством набора реагентов «Технология Стандарт».Результаты. У пациентов пожилого возраста с ИМ, АГ и СП значительно выше уровень триглицеридов (1,8 ± 0,04 против 1,4 ± 0,03 ммоль/л), у пациентов с ИМ и АГ липопротеины низкой плотности (4,2 ± 0,07 против 3,6 ± 0,05 ммоль/л), активность антитромбина III (105,8 ± 2,2 против 97,4 ± 2,3%), ингибитора активатора плазминогена (291,5 ± 3,8 против 275,2 ± 3,6 нг/мл). Указанные изменения у пациентов 60–74 лет с ИМ, АГ и ССА усугубляются, особенно изменения аполипопротеина-А1 , лептина, липопротеинов очень низкой плотности, фибриногена, ингибитора активатора плазминогена, эуглобулинзависимого фибринолиза, что указывает на негативное влияние ССА на показатели липидограммы и гемостаза.Заключение. Выявленные изменения необходимо учитывать при ведении пациентов пожилого возраста с ИМ, АГ и различной выраженностью ССА, а также рассматривать их в качестве факторов, определяющих течение ИМ. https://www.cardiojournal.online/publication/363 https://www.cardiojournal.online/files/394