17 Танцырева И. В. Волкова Э. Г. Левашов С. Ю. Шамурова Ю. Ю. ишемическая болезнь сердца мужчины пожи­лой возраст факторы риска электрическое ремоделирование сердца прогноз выживаемости ischemic heart disease men older age risk factors electrical remodeling survival prognosis 2015 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2015-4-22-28 Кардиоваскулярная терапия и профилактика  Цель. Создать модель 10-летней выживаемости у мужчин >60 лет с ишемической болезнью сердца (ИБС), включающую определение прогностической значимости традиционных факторов риска, пока­зателей электрического ремоделирования миокарда и ряда других факторов, сопряженных с фатальными событиями и выживаемо­стью в зависимости от возраста.Материал и методы. Когорту наблюдения составили 167 мужчин с ИБС в возрасте >60 лет (средний возраст 76,3±0,5). Всем лицам в когорте проведено комплексное клинико-функциональное обсле­дование сердечно-сосудистой системы, изучены показатели элек­трической активности миокарда — величина показателя скорости активации желудочков, показатели гетерогенности реполяризации, а также стадии выраженности электрического ремоделирования миокарда. За всеми исследуемыми вели проспективное наблюдение в течение 10 лет с анализом течения заболевания и мониторингом фатальных событий. Анализ выживаемости проводился на основе построения таблиц времен жизни с определением доли умерших, доли выживших, кумулятивной доли выживших (функции выжива­ния), плотности вероятности смерти, функции мгновенного риска. Результаты. Сердечно-сосудистая смертность, коэффициенты смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболева­ний, кумулятивная доля выживших, плотность вероятности смерти и функция мгновенного риска в различных возрастных группах (I группа 60-74 года и II группа >75 лет) существенно не отличались. Физическая активность и уровень холестерина липопротеинов высокой плотности >0,6 ммоль/л ассоциируются с увеличением выживаемости как в I возрастной группе, так и во II. Наличие арте­риальной гипертонии в когорте мужчин с ИБС в I группе являлось предиктором фатальных исходов, и увеличивало смертность — отношение шансов (ОШ) 2,469 (p<0,04). Во II возрастной группе фактором, увеличивающим смертность, являлся функциональный класс хронической сердечной недостаточности — ОШ 3,672 (p<0,009). Электрическое ремоделирование миокарда у мужчин >60 лет с ИБС достоверно ассоциируется с прогнозом. К предик­торам фатальных исходов среди лиц в I возрастной группы были отнесены уровень скорости активации желудочков <39 с-1, ОШ 2,266 (р<0,044), для лиц II возрастной группы — показатель нерав­номерности скорости активации желудочков — ОШ 13,632 (p<0,04).Заключение. 10-летнее проспективное наблюдение за когортой мужчин >60 лет с ИБС позволило создать модель выживаемости, позволяющую прогнозировать фатальные события, установить зна­чимые для прогноза факторы и конкретизировать вклад отдельных факторов в развитие фатальных исходов для различных возрастных групп в рамках этой возрастной когорты.  https://www.cardiojournal.online/publication/3576 https://www.cardiojournal.online/files/3879