17 Шепель Р. Н. Драпкина О. М. маркеры ангиогенеза фенотипы хроническая сердечная недостаточность 2022 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2022-3230 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить взаимосвязь между уровнями маркеров ангиогенеза и различными фенотипами хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ХСН ишемического генеза II-IV функционального класса (ФК).Материал и методы. Проведено одномоментное когортное исследование на базе клинических отделений стационара ФГБУ “НМИЦ ТПМ” Минздрава России. В исследовании приняли участие 180 пациентов в возрасте 30-85 лет с ХСН ишемического генеза II-IV ФК: 90 пациентов с  метаболическим синдромом и  90  — без метаболического синдрома. Пациенты были разделены на 3 группы: ХСН с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) — ФВ левого желудочка (ЛЖ) <40%, ХСН с промежуточной ФВ ЛЖ (ХСНпФВ) — ФВ ЛЖ — 40-49%, ХСН с  сохраненной ФВ ЛЖ (ХСНсФВ)  — ФВ ЛЖ >49%. Помимо стандартного инструментально-лабораторного исследования проведен анализ маркеров ангиогенеза с  определением уровней трансформирующего фактора роста β (TGF-β), сосудистого эндотелиального фактора роста А (VEGF-A), пентраксина-3 (PTX-3). Для выполнения статистического анализа использовались программные пакеты Microsoft Office Excel, STATISTICA 10.0 (Statsoft, USA).Результаты. При проведении трансторакальной эхокардиографии определено, что 74 (41,1%) пациента имели ФВ ЛЖ <50%, у 71 (39,4%) пациента данный показатель оказался <40%. Для группы пациентов с  ХСНсФВ отмечена ассоциация с  повышением TGF-β ≥7,2 нг/мл (p=0,011). Пороговый уровень РТХ-3 ≥55 нг/мл с  высокой степенью достоверности (p=0,001) ассоциирован с развитием ХСНсФВ. Для фенотипа ХСНпФВ определены пороговые значения VEGF-A, TGF-β и  PTX-3, которые не достигали уровня статистической значимости, однако отмечена четкая тенденция повышения VEGF-A >200 нг/мл (p=0,052). Для пациентов с  низкой ФВ определено статистически значимое пороговое значение VEGF-A >195 нг/мл (p=0,001), ассоциированное с низкой ФВ ЛЖ.Заключение. Настоящая работа показала актуальность использования PTX-3, VEGF-A и TGF-β в качестве дополнительных маркеров оценки течения ХСН: поскольку среди пациентов с  ХСНсФВ отмечено повышение уровней PTX-3 и  TGF-β, а  у  пациентов с  ХСНпФВ и ХСНнФВ — повышение уровня VEGF-A, целесообразно для улучшения эффективности диагностики и лечения пациентов с различными фенотипами ХСН ишемического генеза II-IV ФК проводить определение уровня этих маркеров ангиогенеза.  https://www.cardiojournal.online/publication/3563 https://www.cardiojournal.online/files/3866