17 Акчурин Р. С. Ширяев А. А. Васильев В. П. Галяутдинов Д. М. Зайковский В. Ю. Мукимов Ш. Д. коронарное шунтирование интраоперационная ультразвуковая флоуметрия диффузное поражение коронарных артерий 2022 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2022-3030 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить показатели интраоперационной ультразвуковой флоуметрии (ИУФ) по коронарным шунтам у больных с диффузным поражением при различном диаметре целевых коронарных артерий.Материал и  методы. Включено 150 пациентов с  диффузным поражением коронарных артерий. Всем больным выполнено коронарное шунтирование (КШ) с  использованием микрохирургической техники, оценены параметры ИУФ. Сформировано 3 группы коронарных шунтов в зависимости от диаметра целевых коронарных артерий (КА): группа 1 сформирована из шунтов к  КА ≤1  мм (n=101), группа 2 — к КА 1-1,5 мм (n=138), группа 3 — к КА ≥1,5 мм (n=308). Выполнен сравнительный анализ параметров ИУФ в  указанных группах.Результаты. Большинство исследуемых представлено мужчинами (76%), средний возраст больных составил 62,9±7,6 лет. На госпитальном этапе зарегистрирован 1 летальный исход, из значимых сердечно-сосудистых событий диагностировано 2 периоперационных инфаркта миокарда (1,3%) и 1 нарушение мозгового кровообращения (0,7%). Анализ результатов ИУФ продемонстрировал худшие параметры гемодинамики по коронарным шунтам и, соответственно, более высокую частоту субоптимальной функции шунтов в группе 1; результаты ИУФ в группах 2 и 3 были сопоставимы. Дополнительный анализ с объединением групп 2 и 3 позволил сформулировать суждение о  негативном влиянии малого калибра целевых КА (≤1  мм) на достижение оптимальных параметров гемодинамики по коронарным шунтам (отношение шансов =2,1, 95% доверительный интервал: 1,2-3,8, p=0,011).Заключение. Диффузный коронарный атеросклероз с диаметром целевых КА ≤1 мм существенно увеличивает риск субоптимальной функции коронарных шунтов и требует рассмотрения усиления мер вторичной профилактики. Использование ИУФ демонстрирует высокую эффективность КШ артерий диаметром ≥1-1,5 мм с использованием микрохирургической техники. https://www.cardiojournal.online/publication/3545 https://www.cardiojournal.online/files/3847