17 Потешкина Н. Г. Крылова Н. С. Маслова М. Ю. Ковалевская Е. А. Сванадзе А. М. гипертрофическая кардиомиопатия суточный натрийурез потребление соли синкопальные состояния обструкция выносящего тракта левого желудочка 2022 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2022-2889 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить взаимосвязь уровня потребления соли (NaCl) с клиническими и гемодинамическими показателями больных гипертрофической кардиомиопатией.Материал и методы. Обследовано 44 пациента с гипертрофической кардиомиопатией (средний возраст 60,4±15,3 года). Особое внимание уделялось наличию внутрижелудочковой обструкции, обморокам на фоне гиповолемии. Уровень потребления NaCl оценивался по величине суточного натрийуреза.Результаты. Выявлена обратная связь между обмороками и уровнем суточного натрийуреза (r=-0,3, p=0,04). При суточном натрийурезе <50 ммоль/сут. обмороки регистрировались чаще (р=0,02): отношение шансов (ОШ) 12,3 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,3-121,3 (р=0,03), как и при его значениях <65 ммоль/сут. (р=0,04): ОШ 8,3 (95% ДИ: 1,13 60,3 (p=0,04). При более высоких значениях суточного натрия уменьшения риска развития обмороков не отмечалось. При низких значениях индекса ударного объема левого желудочка (<26 мл/м2) и суточного натрия (<50 ммоль/сут.) обнаружена корреляция между данными показателями (r=0,5, p=0,01). Обратная связь наблюдалась между индексом ударного объема левого желудочка и обмороками при значениях суточного натрия <50 ммоль/сут. (r=-0,9; р=0,05). Выявлена обратная связь между наличием внутрижелудочковой обструкции и суточным натрийурезом (r=-0,4, p=0,01). Частота обструкции увеличивалась по мере снижения уровня натрийуреза: при 120 ммоль/сут. ОШ 4,3 (95% ДИ: 1,01-18,6 (р=0,048), ОШ 4,6 (95% ДИ: 1,2-18,1 (р=0,03) при 110 ммоль/сут. и ОШ 4,0 (95% ДИ: 1,1-11,7 (р=0,04) при значениях натрия 100 ммоль/сут. Увеличение натрийуреза >130 ммоль/сут. не сопровождалось дальнейшим снижением частоты обструкции.Заключение. Для снижения риска обструкции оптимальный уровень суточного натрийуреза составляет ≥130 ммоль/сут. (NaCl 7,5 г/сут.). Для снижения риска обмороков вне зависимости от наличия обструкции оптимальный уровень суточного натрийуреза — от 65 ммоль/сут. (3,8 г/сут. NaCl). https://www.cardiojournal.online/publication/3530 https://www.cardiojournal.online/files/3830