17 Шуркевич Н. П. Ветошкин А. С. Гапон Л. И. Дьячков С. М. Симонян А. А. артериальная гипертензия артериальная жесткость шкала H2FPEF (Heavy Hypertensive Atrial Fibrillation Pulmonary Hypertension Elder Filling Pressure) арктическая вахта 2022 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2022-28-2-167-177 Артериальная гипертензия Цель исследования — изучить факторы, ассоциированные с риском артериальной гипертензии (АГ), и оценить их взаимосвязь у вахтовых рабочих в Арктическом регионе.Материалы и методы. В заполярном поселке Ямбург (68 с. ш.) на базе Медико-санитарной части ООО «Газпром добыча Ямбург» одномоментно осмотрено 213 человек, из которых, согласно критериям отбора, сформирована группа из 183 обследованных лиц: мужчин (М) –100 человек в возрасте 48,8 ± 8,4 года, женщин (Ж) — 83 человека в возрасте 49,7 ± 7,1 года (р = 0,443), сопоставимых по числу лет работы вахтой 16,5 ± 8,6 года и 16,3 ± 8,9 года (р = 0,885) соответственно. Пациенты были разделены на 2 группы по уровню артериального давления (АД): 86 человек с АГ 1-й, 2-й степени (группа АГ) и 97 человек с АД < 140/90 мм рт. ст. (группа АГ0). Выполнено ультразвуковое исследование общих сонных артерий (ОСА) с определением показателей локальной артериальной жесткости (АЖ): модуля упругости Петерсона (Ep), индекса жесткости β. Проведено суточное мониторирование АД по стандартной методике; определены сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ), скорость пульсовой волны (СПВ); проведена эхокардиография с определением основных структурных и гемодинамических параметров и подсчетом вероятности наличия сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) по шкале H2FPEF (Heavy; Hypertensive; Atrial Fibrillation; Pulmonary Hypertension; Elder; Filling Pressure) в баллах; проведено биохимическое исследование крови с определением гомоцистеина, высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), предшественника мозгового натрийуретического пептида (п-МНУП).Результаты. В ходе исследования выявлено, что в группе лиц с АГ в сравнении с нормотензивными пациентами были значимо выше показатели СЛСИ слева (р = 0,022) и справа (р = 0,045), СПВ (р < 0,001 и р < 0,001 соответственно), уровень гомоцистеина (р = 0,025). Значимых различий в уровне п-МНУП и вч-СРБ в группах не выявлено (р = 0,969, р = 0,622). У лиц с АГ значимо чаще определялись признаки нарушения диастолической функции левого желудочка (НДФЛЖ) по 1-му типу (р = 0,011) и структурные изменения левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия. Вероятность наличия СНсФВ по шкале H2FPEF в баллах в группе с АГ значимо превышала показатель группы АГ0 (р < 0,001). Данные анализа отношения шансов (ОШ) определили ассоциацию АГ с показателями СПВ (ОШ 1,44; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,22–1,75), среднесуточной вариабельностью диастолического АД (ВДАД24) (ОШ 1,16; 95% ДИ 1,01–1,38) и вероятностью СНсФВ по шкале H2EPEF (балл) (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,23–2,33). Установлены взаимосвязи показателя модуля упругости Петерсона Ep ОСА с массой миокарда ЛЖ (ММЛЖ) (r = 0,39, p < 0,01), индексом массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) (r = 0,39, p < 0,01), вероятностью СНсФВ по шкале H2EPEF (r = 0,27, p < 0,01); индекса жесткости β ОСА с ММЛЖ (r = 0,25, p < 0,01).Заключение. Результаты логистического регрессионного анализа позволили выделить значимую взаимосвязь АГ с показателями СПВ, ВДАД24 и наличием признаков СНсФВ по шкале H2EPEF у вахтовых рабочих в Арктическом регионе. Полученные данные определяют АГ как фактор риска СНсФВ уже у бессимптомных пациентов, что следует учитывать при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в условиях вахты. Выявленные признаки НДФЛЖ и ассоциации АЖ с ММЛЖ и ИММЛЖ, наличием признаков СНсФВ по шкале H2FPEF могут свидетельствовать о том, что процессы формирования сосудистой и сердечной ригидности протекают взаимосвязанно и одновременно. https://www.cardiojournal.online/publication/352 https://www.cardiojournal.online/files/383