17 Осипова О. А. Гостева Е. В. Белоусова О. Н. Горелик С. Г. Клюшников Н. И. Лыков Ю. А. Хачатуров А. Н. Букатов В. В. гипертоническая болезнь ишемический инсульт фиброз дисфункция эндотелия бисопролол небиволол 2021 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2021-3087 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Сравнительный анализ влияния фармакотерапии бета-адреноблокаторами (бисопролол и небиволол) на динамику маркеров фиброза сосудистой стенки и эндотелиальную функцию у пожилых пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) после перенесенного ишемического инсульта (ИИ).Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование, в которое были включены 75 больных с ГБ, поступившие в стационар в остром периоде ИИ. Средний возраст больных — 67±6 лет. Средний балл по NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) — 7±3. Длительность наблюдения — 6 мес. Контрольная группа — 20 человек пожилого возраста с ГБ без ИМ в анамнезе. Пациенты разделены на группы по признаку медикаментозной терапии: первая (n=38) получала бисопролол; вторая (n=37) — небиволол. Уровень матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) определяли методом иммуноферментного анализа (ELISAKit, США). Ультразвуковое (УЗ) исследование сосудов проводили на УЗ-сканере LOGIQP9 (GE) по методу Celermajer.Результаты. При применении небиволола в течение 6 мес. выявлено снижение уровня ММП-9 на 30,2% (р<0,01), ТИМП-1 — на 15,6% (р<0,05); при приеме бисопролола уровень ММП-9 снизился на 14,5% (р<0,05), ТИМП-1 — не изменился. При межгрупповом сравнении установлено, что при применении небиволола снижение уровня ММП-9 на 15,7% (р<0,05), ТИМП-1 на 9,7% (р<0,05), ММП-9/ТИМП-1 на 7,8% (р<0,05) выше чем на фоне бисопролола. Через 6 мес. фармакотерапии бисопрололом отмечено снижение доли больных, имеющих значительную степень дисфункции эндотелия (ДЭ) на 7,9% (р<0,05). Двое больных из группы принимавших неби-волол, перешли в категорию незначительной ДЭ, количество больных с умеренной ДЭ увеличилось на 19% (р<0,01), значительной ДЭ — уменьшилось на 24,4% (р<0,01).Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что бе-та-адреноблокатор небиволол в средней дозе 8,55±1,75 мг/сут. достоверно снижает фиброз сосудистой стенки, нормализует соотношение маркеров синтеза и деградации коллагена, улучшает вазодилатирующие свойства эндотелия плечевой артерии по сравнению с бисопрололом у пожилых больных ГБ, перенесших ИИ. https://www.cardiojournal.online/publication/3505 https://www.cardiojournal.online/files/3803