17 Толпыгина С. Н. Марцевич С. Ю. Деев А. Д. хроническая ишемическая болезнь сердца прогноз регистр стратификация риска сердечно-сосудистые осложнения прогностическая шкала 2021 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2021-3060 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Разработать шкалу стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений у  больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) на основе данных регистра ПРОГНОЗ ИБС.Материал и  методы. В  регистр ПРОГНОЗ ИБС был включен 641 пациент (500 мужчин и  141 женщина), проживающие в  Москве и  Московской области, в  плановом порядке последовательно поступавшие в  стационар ФГБУ “ГНИЦ ПМ” Минздрава России с 01.01.2004 по 31.12.2007гг с предварительным диагнозом ИБС, которым во время госпитализации была выполнена коронароангиография. Диагноз ИБС был подтвержден у 84% больных. Жизненный статус установлен у 551 (86%) больных в 2010г и 583 (92%) в 2014г. Длительность наблюдения составила 7 лет. Проведен многомерный статистический анализ прогностической значимости данных, полученных при первичной госпитализации.Результаты. В  расширенную клинико-инструментальную шкалу вошли факторы с  наибольшей прогностической значимостью в  отношении вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Наличие хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса (по NYHA) повышало относительный риск ССО в 5,4 раза (3 балла), атеросклеротического аортального стеноза в 2,8 раза (2 балла), перенесенного инсульта в 2,3 раза (3 балла), подтвержденный диагноз ИБС в  1,7 раз (1 балл), наличие жалоб на одышку в 1,4 раза (1 балл), признаки нестабильности течения ИБС в последние 3 мес. в 1,4 раза (1 балл), прием диуретиков до госпитализации в 1,9 раз (1 балл), фракция выброса левого желудочка 40-60% и диастолическая дисфункция левого желудочка при эхокардиографии в  1,9 и  2 раза (по 1 баллу), соответственно, увеличение частоты сердечных сокращений на электрокардиограмме покоя >90 уд./мин в 1,7 раз (1 балл), наличие хронической болезни легких или почечной недостаточности в  1,5 раз (1 балл). Риск фатальных и нефатальных ССО у пациентов с ИБС в течение 7 лет считают низким при сумме баллов шкалы 0-3, при 4-5 баллах — средним с увеличением риска ССО в 3 раза, при индексе ≥6 баллов — высоким с увеличением риска в 9 раз.Заключение. Расширенная клинико-инструментальная шкала позволяет прогнозировать риск развития фатальных и  нефатальных ССО у пациентов с предполагаемой и подтвержденной ИБС и пригодна для широкого использования за счет своей информативности, простоты и доступности. https://www.cardiojournal.online/publication/3486 https://www.cardiojournal.online/files/3781