17 Шахматова О О Комаров А. Л. Коробкова В. В. Титаева Е. В. Добровольский А. Б. Яровая Е. Б. Шулешова А Г Панченко Е. П. ишемическая болезнь сердца желудочно-кишечные кровотечения фактор Виллебрандта Д-димер эндотелий фибринолиз коагуляционные маркеры 2021 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2021-3022 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить роль фактора Виллебрандта (ФВ) и Д-димера (ДД) в  качестве предикторов кровотечений (ЖКК) из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и  методы. В  исследование включали пациентов со стабильной ИБС, являющихся участниками проспективного регистра РЕГАТА-1 (РЕГистр длительной Антитромботической ТерАпии-1) (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04347200). Первичной конечной точкой являлись явные ЖКК (Bleeding Academic Research Consortium 2-5). Отрезные точки для ДД и  ФВ определены методом ROC-анализа. Прогностическая значимость повышения ФВ и ДД оценена методом логистической регрессии.Результаты. В  исследование включены 408 пациентов (77,5% мужчины, средний возраст 61,3±10,8 лет). Медиана длительности наблюдения 2,5 [1,1-14,7] года. ДД определен у  всех пациентов, включая 36 пациентов с  ЖКК, ФВ  — у  169 пациентов (28 пациентов с ЖКК). Повышение уровня ДД >928 нг/мл является независимым предиктором ЖКК, в т.ч. с учетом клинических факторов риска  — отношение шансов (ОШ) 3,26 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,43-7,42) (p=0,0047), или числа баллов по разработанной нами ранее шкале РЕГАТА  — ОШ 3,73, 95% ДИ: 1,65-8,43 (p=0,0015). ФВ >105% также является независимым предиктором ЖКК — ОШ 14,02, 95% ДИ: 1,41-139,42 (р=0,023), в модели со шкалой РЕГАТА — ОШ 11,3, 95% ДИ: 1,43-88,83 (p=0,021). Наиболее неблагоприятно повышение обоих маркеров: среди таких пациентов доля перенесших ЖКК — 41,4%, среди пациентов с нормальным ДД и повышенным ФВ  — 14,9%, с  низкими значениями обоих маркеров  — 0%. ОШ развития ЖКК у  пациентов с  повышением обоих маркеров  — 4,1, 95% ДИ: 1,6-10,3 (р=0,003).Заключение. У  пациентов со стабильной ИБС повышение уровня ФВ и ДД ассоциируется с увеличением риска ЖКК независимо от наличия клинических факторов риска. https://www.cardiojournal.online/publication/3476 https://www.cardiojournal.online/files/3770