17 Кириченко Ю. Ю. Ильгисонис И. С. Иванова Т. В. Золотухина А. С. Хабарова Н. В. Привалова Е. В. Беленков Ю. Н. рак желудка кардиотоксичность васкулотоксичность полихимиотерапия сердечно-сосудистое ремоделирование дисфункция эндотелия аритмия 2021 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2021-2923 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить влияние полихимиотерапии (ПХТ) на динамику показателей структурно-функционального состояния сосудистой стенки, электрофизиологических параметров, кардиогемодинамики у пациентов с раком желудка.Материал и методы. В исследование включены 3 группы по 25 человек: здоровые добровольцы, доказанная кардиальная патология (артериальная гипертензия + ишемическая болезнь сердца), аденокарцинома желудка (ПХТ препаратами платины, фторпиримидинами). Онкологическим больным до и после курсов ПХТ проводили неинвазивную оценку состояния сосудистой стенки и  дисфункции эндотелия (видеокапилляроскопия, пальцевая фотоплетизмография), электрокардиографические исследования, эхокардиографию. Здоровым добровольцам, кардиологическим пациентам обследование проводилось однократно.Результаты. У онкопациентов еще до курсов ПХТ выявлялась дисфункция эндотелия (ДЭ) (индекс окклюзии 1,7 (1,4;1,9), норма >1,8) и  структурные нарушения сосудистой стенки (индекс жесткости 8,9 м/с (7,7; 9,7), норма <8 м/с, индекс отражения 32,4% (27,5; 37,7), норма <30%). Все показатели достоверно ухудшались после ПХТ (прогрессирование ДЭ и  процессов ремоделирования стенки сосудов: индекс окклюзии 1,3 (1,2; 1,5) (р<0,0002); индекс жесткости 10,3 м/с (9,5; 11,2) (р<0,0001), индекс отражения 40,2% (35,5; 43,6) (р<0,001). Выявлено снижение фракции выброса левого желудочка, а также диастолической функции левого желудочка; определялось значимое увеличение количества наджелудочковой экстрасистолии и  желудочковой экстрасистолии в  ходе ПХТ, в  9 и  10 раз, соответственно (р<0,05).Заключение. В  исследовании впервые проведена комплексная оценка влияния ПХТ на ДЭ, жесткость сосудистой стенки и кардиогемодинамику у больных раком желудка. Доказано достоверное усугубление всех параметров после лечения, что требует дальнейшего изучения с целью разработки критериев ранней кардиоваскулотоксичности. https://www.cardiojournal.online/publication/3475 https://www.cardiojournal.online/files/3769