17 Осипова О. А. Гостева Е. В. Голивец Т. П. Белоусова О. Н. Землянский О. А. Покровский М. В. Головин А. И. Григоренко Н. В. Мережко А. А. хроническая сердечная недостаточность фиброз миокарда бета-блокаторы антагонисты минералокортикоидных рецепторов 2021 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2021-3068 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Сравнительный анализ влияния длительной (12 мес.) фармакотерапии бета-адреноблокатором (БАБ) (бисопролол и  небиволол) и  комбинации БАБ с  антагонистом минералокортикоидных рецепторов (бисопролол+эплеренон, небиволол+эплеренон) на маркеры фиброза: матриксные металлопротеиназы 1 и  9 типов (ММП-1, ММП-9) и  тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ 1 типа (ТИМП-1), у  больных с  хронической сердечной недостаточностью с  промежуточной фракцией выброса (ХСНпрФВ) ишемического генеза.Материал и  методы. В  исследование включены 135 больных, из них 40 (29,6%) женщин и  95 (70,4%) мужчин в  возрасте 45-60 лет (средний 53,1±5,7 года). Больные рандомизированы на подгруппы по признаку медикаментозной фармакотерапии БАБ (бисопролол или небиволол) и  их комбинации с  эплереноном. Методом иммуноферментного анализа определяли уровень ММП-1, ММП-9, ТИМП-1 (нг/мл) с  помощью коммерческой тест-системы “MMP-1 ELISA”, “MMP-9 ELISA” “Human TIMP-1 ELISA” (“Bender Medsystems”, Австрия).Результаты. В  сыворотке крови пациентов с  ХСНпрФВ ишемического генеза динамика снижения уровня маркеров фиброза миокарда в  зависимости от проводимой терапии составила: при применении бисопролола концентрация ММП-1 снизилась на 35% (р<0,01), ММП-9  — на 56,3% (р<0,001), ТИМП-1  — на 17,9% (р<0,01); при применении небиволола — концентрация ММП-1 снизилась на 45% (р<0,001), ММП-9  — на 57,1% (р<0,001), ТИМП-1  — на 30,1% (р<0,01); при комбинации бисопролола с  эплереноном ММП-1  — на 43% (р<0,001), ММП-9  — на 51,2% (р<0,001), ТИМП-1  — на 25,1% (р<0,01); при комбинации небиволола с  эплереноном ММП-1 — на 53% (р<0,001), ММП-9 — на 64,3% (р<0,001), ТИМП-1 — на 39% (р<0,01). У больных с ХСНпрФВ I функционального класса (ФК) по NYHA (New-York Heart Association) после 12 мес. лечения снижение уровня ММП-1 составило 39,9% (р<0,01), ММП-9  — 57,5% (р<0,001). При ФК II снижение уровня ММП-1 составило 47% (р<0,001), ММП-9  — 49,7% (р<0,001). Выявлено достоверное снижение уровня ТИМП-1 у  больных с  I ФК на 29% (р<0,01), при II ФК на 27,1% (р<0,01) по сравнению с  исходными данными.Заключение. На фоне длительной фармакотерапии пациентов с  ХСНпрФВ ишемического генеза продемонстрировано достоверное снижение уровней маркеров фиброза миокарда (ММП-1, ММП-9, ТИМП-1). Наиболее выраженное влияние определено у больных с I ФК ХСН по NYHA. https://www.cardiojournal.online/publication/3472 https://www.cardiojournal.online/files/3766