RT - 
SR - Electronic
T1 - Значение N-концевого пропептида проколлагена III типа для прогнозирования диастолической дисфункции у пациентов с инфарктом миокарда и сохраненной фракцией выброса
JF - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
SP - 2023-01-16
DO - 10.15829/1728-8800-2021-2494
A1 - Осокина, А. В.
A1 - Каретникова, В. Н.
A1 - Поликутина, О. М.
A1 - Иванова, А. В.
A1 - Авраменко, о. Е.
A1 - Груздева, О. В.
A1 - Барбараш, О. Л.
YR - 2021
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/3332
AB - Цель. Определить особенности динамики биохимического маркера фиброзирования N-концевого пропептида проколлагена III типа (PIIINP) и структурно-функциональных показателей с оценкой диастолической функции у пациентов через год после инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) и сохраненной сократительной способностью левого желудочка (ЛЖ).Материал и методы. В исследование сплошным методом включены 120 (100%) больных ИМпST. Далее отобраны пациенты с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ≥50%. В окончательный анализ включены 86 пациентов с ИМпST. При поступлении в стационар больным проводились стандартные лабораторные и инструментальные обследования, коронарография со стентированием симптом-зависимой артерии. Эхокардиографическое исследование, определение концентрации PIIINP и N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического про-пептида (NT-proBNP) в сыворотке венозной крови проводилось на первые (точка 1) и 12-е сут. (точка 2) заболевания и через год (точка 3). Для сравнения полученных значений маркеров фиброзирования сформирована группа контроля, 20 (100%) здоровых добровольцев, тождественная по возрасту и полу с изучаемой выборкой.Результаты. В первые сутки ИМ выявлено 25 (29,1%) пациентов с признаками диастолической дисфункции (ДД) среди лиц с сохраненной ФВ ЛЖ. Через 1 год отмечен рост числа таких пациентов на 10% (n=9). Исходно повышенная (относительно значений контрольной группы) концентрация PIIINP в первые сутки заболевания — 311,2 [220,1; 376,3] нг/мл, уменьшилась к 12-м сут. ИМ — 223,3 [195,3; 312,1] нг/мл, вернувшись к начальным показателям спустя год после развития заболевания — 312,6 [228,0; 383,8] нг/мл. Концентрация NT-proBNP на протяжении госпитального периода не превышала референсных значений и не различалась между 1 и 2 точками определения (р=0,127). Через год концентрация NT-proBNP значимо превысила значения предыдущих определений и составила 124,4 пг/мл (р=0,043). В результате ROC-анализа выявлено, что при концентрации PIIINP ≥387,8 нг/мл на первые сутки заболевания возрастает риск развития ДД (р=0,050, чувствительность 84,62%, специфичность 55,56%) в течение года после ИМпST с сохраненной ФВ ЛЖ.Заключение. Установлено пороговое значение PIIINP (≥387,8 нг/ мл) первых суток заболевания, при котором возрастает риск развития ДД через год после индексного события. Повышение концентрации NT-proBNP через год после ИМпST свидетельствует о прогрессировании хронической сердечной недостаточности.