17 Осокина А. В. Каретникова В. Н. Поликутина О. М. Иванова А. В. Авраменко о. Е. Груздева О. В. Барбараш О. Л. инфаркт миокарда диастолическая дисфункция маркеры фиброзирования хроническая сердечная недостаточность 2021 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2021-2494 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Определить особенности динамики биохимического маркера фиброзирования N-концевого пропептида проколлагена III типа (PIIINP) и структурно-функциональных показателей с оценкой диастолической функции у пациентов через год после инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) и сохраненной сократительной способностью левого желудочка (ЛЖ).Материал и методы. В исследование сплошным методом включены 120 (100%) больных ИМпST. Далее отобраны пациенты с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ≥50%. В окончательный анализ включены 86 пациентов с ИМпST. При поступлении в стационар больным проводились стандартные лабораторные и инструментальные обследования, коронарография со стентированием симптом-зависимой артерии. Эхокардиографическое исследование, определение концентрации PIIINP и N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического про-пептида (NT-proBNP) в сыворотке венозной крови проводилось на первые (точка 1) и 12-е сут. (точка 2) заболевания и через год (точка 3). Для сравнения полученных значений маркеров фиброзирования сформирована группа контроля, 20 (100%) здоровых добровольцев, тождественная по возрасту и полу с изучаемой выборкой.Результаты. В первые сутки ИМ выявлено 25 (29,1%) пациентов с признаками диастолической дисфункции (ДД) среди лиц с сохраненной ФВ ЛЖ. Через 1 год отмечен рост числа таких пациентов на 10% (n=9). Исходно повышенная (относительно значений контрольной группы) концентрация PIIINP в первые сутки заболевания — 311,2 [220,1; 376,3] нг/мл, уменьшилась к 12-м сут. ИМ — 223,3 [195,3; 312,1] нг/мл, вернувшись к начальным показателям спустя год после развития заболевания — 312,6 [228,0; 383,8] нг/мл. Концентрация NT-proBNP на протяжении госпитального периода не превышала референсных значений и не различалась между 1 и 2 точками определения (р=0,127). Через год концентрация NT-proBNP значимо превысила значения предыдущих определений и составила 124,4 пг/мл (р=0,043). В результате ROC-анализа выявлено, что при концентрации PIIINP ≥387,8 нг/мл на первые сутки заболевания возрастает риск развития ДД (р=0,050, чувствительность 84,62%, специфичность 55,56%) в течение года после ИМпST с сохраненной ФВ ЛЖ.Заключение. Установлено пороговое значение PIIINP (≥387,8 нг/ мл) первых суток заболевания, при котором возрастает риск развития ДД через год после индексного события. Повышение концентрации NT-proBNP через год после ИМпST свидетельствует о прогрессировании хронической сердечной недостаточности. https://www.cardiojournal.online/publication/3332 https://www.cardiojournal.online/files/3588