17 Нуритдинов Н. А. Камилова У. К. хроническая сердечная недостаточность диастолическая дисфункция альдостерон норадреналин антагонисты минералокортикоидных рецепторов 2020 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2020-2464 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) во взаимосвязи с активностью нейрогуморальных факторов и сравнительную эффективность антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) – спиринолактона и эплеренона у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материал и методы. Были обследованы 131 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с I-III функциональным классом (ФК) ХСН (по NYHA). Больные были рандомизированы на группы по ФК ХСН поданным, согласно классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов по данным теста шестиминутной ходьбы (ТШХ). Группу больных с ФК I составили 31 больных, ФК II составляли – 51 и ФК III – 49 больных.Результаты. В нашем исследовании, выявлено, клиническое течение ХСН и диастолическая дисфункция ЛЖ (ДДЛЖ) ассоциируется с повышенным уровнем нейрогормонов и характеризуется достоверно высокими уровнями показателей Ал и НА у больных с рестриктивным типом ДДЛЖ. Выявлена также корреляция уровня нейрогормонов Ал и НА с показателями ремоделирования сердца: высокая обратная корреляция с показателем фракции выброса (ФВ) (r=-0,68, r=-0,61 соответственно) и прямая корреляция с конечно-диастолическим объемом левого желудочка (КДО ЛЖ) (r=0,58, r=0,66 соответственно). Длительное комплексное лечение с включением спиринолактона и эплеренона оказывает положительный эффект снижает уровень нейрогормонов – альдостерона и норадреналина. У больных со II ФК ХСН оба препарата оказывали положительный эффект на уровень альдостерона и норадреналина снижая их на 26,6% и 20,2% в группе спиринолпактона, на 28,4% и 24,6% в группе эплеренона. При этом выраженный эффект эплеренона наблюдался при снижении уровня альдостерона у больных III ФК ХСН на 32,1% против 20,2% в группе спиринолактона.Заключение. Комплексная терапия с спиринолактоном достоверно снижала уровень нейрогормонов в основном у больных с ФК II и этот эффект проводимой терапии менее значительно проявлялся у больных с III ФК, что позволяет утверждать, что комплексная терапия с спиринолактоном по эффективности влияния на уровень нейрогормонов уступает терапии с эплереноном. https://www.cardiojournal.online/publication/3303 https://www.cardiojournal.online/files/3557