17 Васильев Д. К. Руденко Б. А. Шаноян А. С. Шукуров Ф. Б. Фещенко Д. А. чрескожное коронарное вмешательство хронические окклюзии коронарных артерий ишемическая болезнь сердца аортокоронарное шунтирование оптимальная медикаментозная терапия 2020 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2020-2697 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Основной причиной неполной реваскуляризации  миокарда служит наличие хронической окклюзии коронарной артерии (ХОКА), которая выявляется  у каждого четвертого пациента при коронарографии. При этом общепринятый подход к лечению ХОКА еще не разработан.Цель. Оценить целесообразность выполнения полной реваскуляризации  миокарда  у больных ишемической  болезнью  сердца высокого хирургического риска с наличием многососудистого  поражения коронарного русла и хронической окклюзией коронарной артерии.Материал и методы. Проведено ретроспективное  открытое нерандомизированное  клиническое  исследование, все  пациенты (n=180) имели  многососудистое  поражение  коронарного  русла и ХОКА. Пациенты были подвергнуты эндоваскулярному лечению с целью достижения полной реваскуляризации  миокарда.  В зависимости от успеха операции  пациенты разделились на группы полной и неполной реваскуляризации  миокарда.  Конечными точками исследования  были летальный исход, острый коронарный синдром,  повторная реваскуляризация миокарда  через  1 год наблюдения; динамика показателей  сократимости левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса ЛЖ, объемные и линейные величины ЛЖ) и клинического статуса пациентов (функциональный класс стенокардии и хронической сердечной недостаточности) в исследуемых группах через 1 год наблюдения.Результаты. Медиана наблюдения  составила  12,1 мес.  Частота успешной реканализации  составила  79,4%. Частота наступления основной комбинированной точки в группе полной реваскуляризации миокарда составила 5,59%; в группе неполной реваскуляризации миокарда — 21,6% (p=0,005).Заключение. Исследование  показало, что полная реваскуляризация миокарда у больных высокого хирургического риска с многососудистым поражением и наличием хронических окклюзий коронарного русла сопровождается  низкой частотой интраоперационных осложнений и высоким уровнем успешной реканализации  ХОКА. Устранение окклюзий с достижением  полной реваскуляризации миокарда приводит к статистически значимому снижению частоты развития основных коронарных событий. https://www.cardiojournal.online/publication/3302 https://www.cardiojournal.online/files/3556