%0 
%A Васильев, Д. К.
%A Руденко, Б. А.
%A Шаноян, А. С.
%A Шукуров, Ф. Б.
%A Фещенко, Д. А.
%T Эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца высокого хирургического риска с наличием многососудистого поражения и хронических окклюзий коронарного русла
%D 2020
%R 10.15829/1728-8800-2020-2697
%J Кардиоваскулярная терапия и профилактика
%X Основной причиной неполной реваскуляризации  миокарда служит наличие хронической окклюзии коронарной артерии (ХОКА), которая выявляется  у каждого четвертого пациента при коронарографии. При этом общепринятый подход к лечению ХОКА еще не разработан.Цель. Оценить целесообразность выполнения полной реваскуляризации  миокарда  у больных ишемической  болезнью  сердца высокого хирургического риска с наличием многососудистого  поражения коронарного русла и хронической окклюзией коронарной артерии.Материал и методы. Проведено ретроспективное  открытое нерандомизированное  клиническое  исследование, все  пациенты (n=180) имели  многососудистое  поражение  коронарного  русла и ХОКА. Пациенты были подвергнуты эндоваскулярному лечению с целью достижения полной реваскуляризации  миокарда.  В зависимости от успеха операции  пациенты разделились на группы полной и неполной реваскуляризации  миокарда.  Конечными точками исследования  были летальный исход, острый коронарный синдром,  повторная реваскуляризация миокарда  через  1 год наблюдения; динамика показателей  сократимости левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса ЛЖ, объемные и линейные величины ЛЖ) и клинического статуса пациентов (функциональный класс стенокардии и хронической сердечной недостаточности) в исследуемых группах через 1 год наблюдения.Результаты. Медиана наблюдения  составила  12,1 мес.  Частота успешной реканализации  составила  79,4%. Частота наступления основной комбинированной точки в группе полной реваскуляризации миокарда составила 5,59%; в группе неполной реваскуляризации миокарда — 21,6% (p=0,005).Заключение. Исследование  показало, что полная реваскуляризация миокарда у больных высокого хирургического риска с многососудистым поражением и наличием хронических окклюзий коронарного русла сопровождается  низкой частотой интраоперационных осложнений и высоким уровнем успешной реканализации  ХОКА. Устранение окклюзий с достижением  полной реваскуляризации миокарда приводит к статистически значимому снижению частоты развития основных коронарных событий.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/3302