17 Осипова О. А. Гостева Е. В. Чефранова Ж. Ю. Жернакова Н. И. Лыков Ю. А. Авдеева И. В. хроническая сердечная недостаточность промежуточная фракция выброса 2020 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2020-2651 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить динамику маркеров обмена коллагена на фоне фармакотерапии у больных с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (ХСНпФВ) ишемического генеза старших возрастных групп.Материал и методы. В открытое, контролируемое, рандомизированное по возрасту исследование включено 162 больных с ХСНпФВ. Группа 1 — 82 больных пожилого возраста (средний 68±5 лет); группа 2 — 80 больных старческого возраста (средний 79±3 года). Уровень матриксных металлопротеиназ (ММП-1, ММП-9, нг/мл) определялся методом иммуноферментного анализа тест-системой “MMP-1 ELISA” и “MMP-9 ELISA”, тканевого ингибитора (ТИМП-1, нг/ мл) “Human TIMP-1 ELISA” (“Bender Medsystems”, Австрия).Результаты. В группе лиц пожилого возраста при применении бисопролола получено снижение маркеров обмена коллагена ММП-9 — на 43% (р<0,001), ММП-1 — ∆32%, ТИМП-1 — ∆20% (р<0,01); небиволола: ММП-9 — ∆50% (р<0,001), ММП-1 — ∆39%, ТИМП-1 — ∆2% (р<0,01). Применение комбинированной терапии бисопролол+эплеренон уменьшили уровни ММП-9 — на 52%, ММП-1 на 43%, (р<0,001), ТИМП-1 — ∆32% (р<0,01), а комбинация небиволол+эплеренон способствовала снижению ММП-1 на 46%, ММП-9 — ∆59%, ТИМП-1 — ∆40% (р<0,001). Для больных старческого возраста продемонстрировано влияние бисопролола на снижение ММП-1 на 24%, ММП-9 — ∆39%, ТИМП-1 — ∆17% (р<0,01); небиволола: ММП-9 — ∆46% (р<0,001), ММП-1 — ∆33%, ТИМП-1 — ∆25% (р<0,01). Комбинация бисопролол+эплеренон привела к снижению ММП-1 на 40%, ММП-9 — ∆50% (р<0,001), ТИМП-1 — ∆26% (р<0,01), а комбинация небиволол+эплеренон способствовала более выраженному снижению ММП-1 на 47%, ММП-9 — ∆57% (р<0,001), ТИМП-1 — ∆34% (р<0,01).Заключение. У больных с ХСНпФВ старших возрастных групп за 12 мес. терапии с применением p-блокаторов (бисопролол, небиво-лол) удалось достоверно снизить уровень маркеров обмена коллагена ММП-1, ММП-9 и ТИМП-1, максимальный эффект наблюдался в группе небиволола в комбинации с эплереноном. https://www.cardiojournal.online/publication/3276 https://www.cardiojournal.online/files/3528