17 Подзолков В. И. Драгомирецкая Н. А. Столбова С. К. Толмачева А. В. хроническая сердечная недостаточность гепсидин шкала MELD-XI 2020 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2020-2529 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Результаты динамики уровня гепсидина при ХСН противоречивы и не позволяют дать ответ о его влиянии на прогрессировании полиорганной недостаточности. Так как показатели индекса MELD-XI отражают степень дисфункции печени и почек, мы предположили наличие взаимосвязей данных маркеров при декомпенсации ХСН.Цель исследования. Оценить значения шкалы MELD-XI и уровни сывороточного гепсидина у больных с декомпенсацией ХСН с разными показателями фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).Материал и методы. В исследование включено 68 пациентов (29 женщин, 39 мужчин; средний возраст 72,3±11,7 лет), госпитализированных в связи с декомпенсацией ХСН. Больные были разделены на три группы: ХСНнФВ (n=20), ХСНпФВ (n=23), ХСНсФВ (n=24). При поступлении у всех больных наряду с общеклиническим обследованием проведено определение гепсидина-25 методом твердофазного иммуноферментного анализа, а также расчет шкалы MELD-XI. Статистическая оценка проводилась с помощью пакета программ Statistica 8.0.Результаты. Уровень гепсидина в группе ХСНнФВ – 31,63 нг/мл [22,0;71,6] был значимо выше, чем при ХСНпФВ – 23,89 нг/мл [21,1; 27,9], (p<0,05)  и ХСНсФВ – 26,91 нг/мл [18,6;31,1], (p<0,05). При ХСНсФВ выявлены корреляции значений гепсидина с ИМТ (r=0,47, p<0,05) и наличием хронических бронхообструктивых заболеваний (r= 0,44, p<0,05). В группе ХСНпФВ выявлена корреляция уровня гепсидина с наличием значимых нарушений ритма сердца (r=0,61, p<0,05). При этом уровень MELD-XI значимо возрастал в группах от 9,44±3,96 при ХСНсФВ, 11,53±3,82 при ХСНпФВ до 14,3±4,3 при ХСНнФВ (p<0,005) и была выявлена корреляция индекса  MELD-XI уровнем гепсидина (r=0,3, p<0,05) и с ФВ (r= -0,43, p<0,0003). Больные, набравшие более 10,4 баллов по шкале MELD-XI чаще имели III-IV ФК NYHA и ХСНнФВ и значимо более высокий уровень гепсидина, а также чаще страдали ХБП (p<0,05 для всех сравнений).Заключение: Значения уровня гепсидина и индекса фиброза печени MELD-XI у больных с декомпенсацией ХСН находятся в обратной зависимости от величины ФВ ЛЖ. Имеется прямая связь уровней гепсидина с другими клиническим параметрами: ИМТ, наличием бронхообструктивных заболеваний, нарушениями ритма сердца https://www.cardiojournal.online/publication/3237 https://www.cardiojournal.online/files/3485