%0 
%A Трегубов, В. Г.
%A Недвецкая, С. Н.
%A Шубитидзе, И. З.
%A Покровский, В. М.
%T Оценка влияния терапии фозиноприлом и зофеноприлом на регуляторноадаптивный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка на фоне гипертонической болезни
%D 2021
%R 10.18705/1607-419X-2021-27-6-696-705
%J Артериальная гипертензия
%X Цель исследования — оценить результативность терапии с применением фозиноприла или зофеноприла на регуляторно-адаптивный статус (РАС) пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) вследствие гипертонической болезни (ГБ).Материалы и методы. Исследование выполнено на 67 пациентах кардиологического отделения стационара с ХСН I–II функциональных классов (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца c ФВ ЛЖ ≥ 50% вследствие ГБ III стадии, которые были разделены на две группы. В группе I назначался фозиноприл (13,8 ± 4,1 мг/сут, n = 32), в группе II — зофеноприл (17,9 ± 5,9 мг/сут, n = 35). Все пациенты дополнительно получали небиволол (7,1 ± 1,9 мг/сут в группе I и 6,9 ± 1,8 мг/сут в группе II), а при наличии показаний назначались аторвастатин и ацетилсалициловая кислота (в кишечнорастворимой оболочке). В начале терапии и через 24 недели выполнялись: количественная оценка РАС — регуляторноадаптивных возможностей (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, тредмил-тест, тест с шестиминутной ходьбой, определение концентрации N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, субъективная оценка качества жизни (КЖ).Результаты. Терапия с применением фозиноприла, в сравнении с зофеноприлом, в большей степени повышала регуляторно-адаптивные возможности (на 69,0 %, р < 0,01 и 41,1 %, р < 0,01). В группе I более выраженно повышалась толерантность к физической нагрузке: увеличивалась дистанция теста с шестиминутной ходьбой (на 28,1%, р < 0,05 и 25,9%, р < 0,05), снижался ФК ХСН (от II к I у 56% пациентов, в 25% случаев ХСН не регистрировалась и от II к I у 42% пациентов, в 14% случаев ХСН не регистрировалась) соответственно. В обеих группах наблюдались сопоставимые улучшения диастолической функции сердца (уменьшалось VЕ/Ve´ на 39,5%, р < 0,01 и 37,8%, р < 0,01), снижение нейрогуморальной гиперактивации (снижался NT-proBNP на 40,6%, р < 0,01 и 39,4%, р < 0,01), повышение КЖ (уменьшение суммы негативных балов на 69,3 %, р < 0,01, и 64,9%, р < 0,01) соответственно. С контрольной группой полученные данные не сопоставлялись.Заключение. В составе комбинированной терапии у пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ вследствие ГБ применение фозиноприла, в сравнении с зофеноприлом, может быть предпочтительней ввиду более выраженного положительного влияния на регуляторно-адаптивные возможности.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/322