17 Подзолков В. И. Драгомирецкая Н. А. Столбова С. К. Русинов И. С. хроническая сердечная недостаточность гепсидин NT-proBNP клинико-лабораторные ассоциации 2020 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2020-2587 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Данные относительно уровня гепсидина при хронической сердечной недостаточности (ХСН) противоречивы и не позволяют однозначно оценить его вклад в прогрессирование полиорганной недостаточности. Остаются вопросы и о прогностической значимости N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида типа В (NT-proBNP) при ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ). Авторы предположили наличие взаимосвязей между данными маркерами при декомпенсации ХСН, а также их ассоциаций с другими клиническими и лабораторными показателями.Цель. Выявить наличие ассоциации уровней NT-proBNP и гепсидина с клинико-лабораторными параметрами у больных ХСН с разной степенью систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ).Материал и методы. В исследование включено 68 пациентов (29 женщин, 39 мужчин; средний возраст 72,3±11,7 лет), госпитализированных в связи с декомпенсацией ХСН. Больные были разделены на три группы: с низкой (ХСНнФВ) (n=20), промежуточной (ХСНпФВ) (n=23) и сохраненной ФВ ЛЖ (ХСНсФВ) (n=24). При поступлении у всех больных наряду с общеклиническим обследованием проведено определение в сыворотке крови уровня NT-proBNP методом иммуноферментного анализа и концентрации гепсидина-25 методом твердофазного иммуноферментного анализа. Статистическая оценка проводилась с помощью пакета программ Statistica 8.0.Результаты. Уровень NT-proBNP во всей когорте больных, включенных в исследование, составил 315,9 [129,9; 576,1] пг/мл. Обнаружены значимо более высокие концентрации NT-proBNP при более низких значениях ФВ ЛЖ: при ХСНнФВ — 433,05 (346,8- 892,6) пг/мл, при ХСНпФВ — 289,97 (185,9-345,3) пг/мл и при ХСНсФВ — 214,98 (207,37-562,31) пг/мл (p<0,05). При этом уровень гепсидина в группе ХСНнФВ (31,63 нг/мл [22,0; 71,6]) был значимо выше, чем при ХСНпФВ (23,89 нг/мл [21,1; 27,9]) (p<0,05) и ХСНсФВ (26,91 нг/мл [18,6; 31,1]) (p<0,05). При ХСНсФВ выявлены корреляции уровня гепсидина с индексом массы тела (r=0,47, p<0,05) и наличием хронических бронхообструктивых заболеваний (r=0,44, p<0,05). В группе ХСНпФВ выявлена корреляция уровня гепсидина с наличием нарушений ритма сердца (r=0,61, p<0,05). В группе ХСНнФВ отмечено наличие корреляционных взаимосвязей значительно повышенного уровня NT-proBNP (медиана 433,05; 95% доверительный интервал: 346,8-892,6) с индикаторами тяжелого клинического состояния и полиорганной дисфункции: снижением систолического артериального давления, признаками кардиоренального синдрома, снижением уровня гемоглобина и средним содержанием гемоглобина в эритроците, характерных для железодефицитной анемии.Заключение. У больных с более низкими значениями ФВ отмечены более высокие значения NT-proBNP, что сопровождалось тенденцией к более высокому уровню гепсидина. Обнаружены взаимосвязи уровней гепсидина и NT-proBNP с другими клиническим параметрами: индексом массы тела, наличием бронхообструктивных заболеваний, нарушениями ритма сердца, а также наличием синдрома малого выброса, кардиоренального и анемического синдромов. https://www.cardiojournal.online/publication/3211 https://www.cardiojournal.online/files/3456