TY  - JOUR
T1  - Влияние водно-электролитного баланса организма на прогноз сердечно-сосудистых осложнений в позднем периоде после острого коронарного синдрома
JF  - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
DO  - 10.15829/1728-8800-2020-2612
AU  - Левицкая, Е. С.
AU  - Батюшин, М. М.
AU  - Гульченко, В. В.
AU  - Хрипун, А. В.
AU  - Саркисян, С. С.
AU  - Лазуткина, Н. А.
AU  - Ишмакова, Р. А.
AU  - Зарина, Н. С.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/3210
N2  - Цель. Изучение влияния изменения водно-электролитного баланса организма на прогноз развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в позднем периоде после острого коронарного синдрома (ОКС).Материал и методы. В исследование включено 105 пациентов с ОКС, которым выполнена коронароангиография (КАГ) со стентированием коронарных артерий (КА). При включении в исследование (до выполнения КАГ со стентированием КА) проводился сбор традиционных факторов риска, выполнялся анализ концентрации натрия и калия в моче, натрий- и калийуреза, рассчитывались клиренс свободной мочи (КСВ) и клиренс свободной мочи от электролитов (КСВЭ), проводилась биоимпедансоспектрометрия с определением баланса жидкостей в организме. Спустя 6,2±0,2 мес. после КАГ со стентированием КА определялись конечные точки исследования — фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые события.Результаты. Установлено, что уменьшение концентрации натрия в моче (χ2=5,64, р=0,02, Constanta B0 =-0,62, Estimate =-16,5) и натрийуреза (χ2=4,1, р=0,044, Constanta B0 =-1,38, Estimate =-5,2) увеличивают риск развития смерти, а величина натрия 0,2 моль/л, натрийуреза — 0,5 моль являются пороговыми в отношении увеличения риска смерти. При анализе уровня калия в моче было установлено, что уменьшение данного показателя ассоциировано с увеличением риска смерти (пороговый уровень — 0,5 моль/л, χ2=4,99, р=0,025, Constanta B0 =-0,63, Estimate =-70,4) и острого инфаркта миокарда (пороговый уровень — 0,06 моль/л, χ2=3,93, р=0,04, Constanta B0 =-0,99, Estimate =-58,0) в позднем периоде. Выявлено, что повышение КСВЭ увеличивает вероятность транзиторной ишемической атаки в позднем периоде после ОКС (χ2=4,61, р=0,03, Constanta B0 =-2,95, Estimate =-1,0). Анализ показателей КСВ статистически значимых связей не продемонстрировал (р>0,05). Однако при снижении объема внутриклеточной жидкости по сравнению с нормальными величинами и уменьшении КСВ или увеличении КСВЭ возрастает вероятность развития комбинированных конечных точек в позднем периоде после ОКС.Заключение. В результате исследования установлены маркеры риска развития фатальных и нефатальных ССО в позднем периоде после ОКС, к которым относятся: снижение концентрации натрия в моче <0,2 моль/л, концентрации калия в моче <0,5 моль/л, уменьшение КСВ и повышение КСВЭ с или без клеточной гипогидратации, с формированием стратификационных систем сердечно-сосудистого риска (ССР). Установленные маркеры ССР могут дополнить существующие методы оценки у пациентов с ОКС.